Hépatites virales considérées comme maladies professionnelles

L‘hépatite virale est reconnue en France comme maladie professionnelle quand elle répond à certains critères administratifs.

Régime général en France

Fiche Maladie professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une hépatite virale soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Général[1] Date de création : 18 février 1967
Tableau N° 45 RG
Infections d'origine professionnelle par les virus des hépatites A, B, C, D et E
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
- A - Hépatites virales transmises par voie orale		Travaux comportant des actes de soins, d'hygiène, d'entretien, d'analyses de biologie médicale, susceptibles d'exposer aux produits biologiques d'origine humaine et aux produits contaminés par eux.
a) Hépatites à virus A : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë ou subaiguë.	60 jours
Formes à rechutes.	60 jours
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par une sérologie traduisant une infection en cours par le virus A.		Travaux comportant des actes de soins et d'hygiène corporels, de soutien dans des crèches, garderies, institutions sociales et médicosociales recevant des enfants et des adultes handicapés. Travaux exposant au contact d'eaux usées lors de l'installation, l'exploitation et l'entretien des réseaux d'assainissement, de stations d'épuration.
b) Hépatite à virus E : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë ou subaiguë.	60 jours
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par la détection du virus E traduisant une infection en cours.		Travaux exposant au contact d'eaux usées dans les établissements de bains, de douches, dans les piscines, dans les établissements thermaux. Travaux exposant au contact d'eaux usées dans les cuisines de restauration collective. Travaux exposant aux produits biologiques d'origine humaine et aux objets contaminés par eux, effectués dans les :
- B - Hépatites virales transmises par le sang, ses dérivés et tout autre liquide biologique ou tissu humains		Etablissements généraux ou spécialisés de soins, d'hospitalisation, d'hébergement, de cure, de prévention, d'hygiène. Laboratoires d'analyses de biologie médicale, d'anatomie et de cytologie pathologiques. Etablissements de transfusions sanguines. Services de prélèvements d'organes, de greffons. Services médicaux d'urgence et d'aide médicale urgente. Services de secours et de sécurité : pompiers, secouristes, sauveteurs, ambulanciers, policiers, personnel pénitentiaire. Services de ramassage, traitement, récupération de déchets médicaux, d'ordures ménagères. Services de soins funéraires et morgues.
a) Hépatites à virus B (en dehors des cas qui auraient été pris en charge au titre d'un accident du travail) : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë avec ou sans manifestations ictériques.	180 jours
Manifestations extrahépatiques dues à l'infection aiguë par le virus B : urticaire, érythème noueux, acrodermatite papuleuse, syndrome de Raynaud, vascularites, polyarthrite, néphropathie glomérulaire, anémie hémolytique.	180 jours
Hépatite chronique active ou non.	2 ans
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimique et par la présence de marqueurs du virus B témoignant d'une affection en cours.
Manifestations extra-hépatiques dues à l'infection chronique par le virus B : vascularite dont périartérite noueuse, néphropathie glomérulaire membranoproliférative.	10 ans
Cirrhose.	20 ans
Carcinome hépatocellulaire.	30 ans
L'étiologie de ces pathologies :manifestations extra-hépatiques, cirrhose et carcinome hépato-cellulaire, doit être confirmée par la présence de marqueurs du virus témoignant d'une infection chronique à virus B ou d'un examen du tissu hépatique montrant les traces de ce virus.
b) Co-infection d'une hépatite B par le virus D : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë.	180 jours
Hépatite chronique active.	2 ans
L'étiologie doit être confirmée par la présence de marqueurs traduisant une infection en cours par le virus D.
c) Hépatites à virus C (en dehors des cas qui auraient été pris en charge au titre d'un accident du travail) : Hépatite aiguë avec ou sans manifestations cliniques.	180 jours
Hépatite chronique active ou non.	20 ans
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par la présence de marqueurs du virus témoignant d'une infection en cours.
Manifestations extra- hépatiques dues à l'infection chronique par le virus C:	20 ans
1) Associées à une cryo-globulinémie mixte essentielle: purpura, vascularites, neuropathies périphériques, syndrome sec, polyarthrite, néphropathie membrano-proliférative.
1) Associées à une cryo-globulinémie mixte essentielle: purpura, vascularites, neuropathies périphériques, syndrome sec, polyarthrite, néphropathie membrano-proliférative. 2) Hors de la présence d'une cryoglobulinémie : porphyrie cutanée tardive, lichen plan, urticaire.
Cirrhose.	20 ans
Carcinome hépatocellulaire.
L'étiologie de ces pathologies : manifestations extra-hépatiques, cirrhose, carcinome hépato- cellulaire, doit être confirmée par une sérologie traduisant une hépatite chronique à virus C ou un examen du tissu hépatique montrant les traces de ce virus.
Date de mise à jour : 29 juillet 1999

Régime agricole

Fiche Maladie Professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une hépatite virale soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Agricole[2]. Date de création : 8 septembre 1975
Tableau N° 33 RA
Infections d'origine professionnelle par les virus des hépatites A, B, C, D et E
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
- A - Hépatites virales transmises par voie orale		Travaux exposant au contact d'eaux usées lors de l'installation, l'exploitation et l'entretien des réseaux d'assainissement.
a) Hépatites à virus A : Hépatite fulminante.	40 jours	Travaux exposant au contact d'eaux usées dans les cuisines de restauration collective.
Hépatite aiguë ou subaiguë.	60 jours
Formes à rechutes.	60 jours
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par une sérologie traduisant une infection en cours par le virus A.
b) Hépatite à virus E : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë ou subaiguë.	60 jours
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par la détection du virus E traduisant une infection en cours.
- B - Hépatites virales transmises par le sang, ses dérivés et tout autre liquide biologique ou tissu humains		Travaux exposant aux produits biologiques d'origine humaine et aux objets contaminés par eux.
a) Hépatites à virus B (en dehors des cas qui auraient été pris en charge au titre d'un accident du travail) : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë avec ou sans manifestations ictériques.	180 jours
Manifestations extrahépatiques dues à l'infection aiguë par le virus B : urticaire, érythème noueux, acrodermatite papuleuse, syndrome de Raynaud, vascularites, polyarthrite, néphropathie glomérulaire, anémie hémolytique.	180 jours
Hépatite chronique active ou non.	2 ans
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimique et par la présence de marqueurs du virus B témoignant d'une affection en cours.
Manifestations extra-hépatiques dues à l'infection chronique par le virus B : vascularite dont périartérite noueuse, néphropathie glomérulaire membranoproliférative.	10 ans
Cirrhose.	20 ans
Carcinome hépatocellulaire.	30 ans
L'étiologie de ces pathologies :manifestations extra-hépatiques, cirrhose et carcinome hépato-cellulaire, doit être confirmée par la présence de marqueurs du virus témoignant d'une infection chronique à virus B ou d'un examen du tissu hépatique montrant les traces de ce virus.
b) Co-infection d'une hépatite B par le virus D : Hépatite fulminante.	40 jours
Hépatite aiguë.	180 jours
Hépatite chronique active.	2 ans
L'étiologie doit être confirmée par la présence de marqueurs traduisant une infection en cours par le virus D.
c) Hépatites à virus C (en dehors des cas qui auraient été pris en charge au titre d'un accident du travail) : Hépatite aiguë avec ou sans manifestations cliniques.	180 jours
Hépatite chronique active ou non.	20 ans
Ces pathologies et leur étiologie doivent être confirmées par des examens biochimiques et par la présence de marqueurs du virus témoignant d'une infection en cours.
Manifestations extra-hépatiques dues à l'infection chronique par le virus C :	20 ans
1) Associées à une cryo-globulinémie mixte essentielle: purpura, vascularites, neuropathies périphériques, syndrome sec, polyarthrite, néphropathie membra-noproliférative.
1) Associées à une cryo- globulinémie mixte essentielle: purpura, vascularites, neuropathies périphériques, syndrome sec, polyarthrite, néphropathie membra-noproliférative. 2) Hors de la présence d'une cryoglobulinémie porphyrie cutanée tardive, lichen plan, urticaire.
Cirrhose.	20 ans
Carcinome hépatocellulaire.
L'étiologie de ces pathologies : manifestations extra-hépatiques, cirrhose, carcinome hépatocellulaire, doit être confirmée par une sérologie traduisant une hépatite chronique à virus C ou un examen du tissu hépatique montrant les traces de ce virus.
Date de mise à jour : 20 mars 1999

Données médicales

Avant la découverte du vaccin contre l'hépatite B en 1975 par Philippe Maupas (1939-1981) et son équipe de la Faculté de médecine de Tours, cette maladie professionnelle faisait des ravages chez les professionnels de santé[3]. Aujourd’hui son incidence a diminué de façon spectaculaire, mais 2 % des hépatite B concernent des professionnels de santé[4]. Après accident d'exposition au sang, lorsque le patient est porteur du virus le risque de contamination pour le soignant (non immunisé) est de 30 % [5]

Par contre l’hépatite C contre laquelle il n’existe aucun vaccin commence à devenir préoccupante dans le même secteur professionnel. Après accident d'exposition au sang, lorsque le patient est porteur du virus le risque de contamination pour le soignant est de 3 % [5]

L’hépatite A qui est une maladie bénigne tend à devenir moins fréquente dans les pays équipés d’un réseau de stations d’épuration performant. Le risque de contamination pour le personnel soignant est faible[6].

Depuis le début de l’année 2007 on note l’apparition en Europe de l’hépatite E autrefois confinée en Asie. La maladie est transmise par les porcs et pourrait de venir un risque professionnel pour le personnel des abattoirs[7],[8].

Références

1. « les tableaux du régime Général », sur Bossons futés
2. « Tous les tableaux du régime Agricole », sur Bossons futés
3. LIBOUTON P.CAROYER J.-M., « Bilan de la prise en charge des hépatites virales par le Fonds des maladies professionnelles », Médecine du travail & ergonomie, vol. 41, n^o 1,‎ 2004, p. 3-16 (ISSN 1373-1025, résumé)
4. « Virus de l’hépatite B en milieu professionnel », sur atousanté.com
5. « Hépatites virales d'origine professionnelles », sur Université virtuelle de médecine du travail
6. DJERIRI K.FONTANA L.LAURICHESSE H.PEIGUE-LAFEUILLE H.HENQUELL C.CHAMOUX A.BEYTOUT J. CATILINA P.REY M., « Séroprévalence des marqueurs des hépatites virales A, B et C, parmi le personnel hospitalier du centre hospitalo-universitaire de Clermont-Ferrand », La Presse médicale, vol. 25, n^o 4,‎ 1996, p. 145-150 (ISSN 0755-4982, résumé)
7. « Hépatite E », sur esculape.com
8. O. Marais, « Le virus de l’hépatite E transmis par du sang de cochon », Actualités pharmaceutiques hospitalières, n^o 12,‎ 2007

Sources spécifiques

• (fr) Tableau N°45 des maladies professionnelles
• (fr) Tableau N° 45 des maladies professionnelles du régime Général
• (fr) Tableau N° 33 des maladies professionnelles du régime Agricole

Sources générales

• (fr) Tableaux du régime Général sur le site de l’AIMT
• (fr) Tableau de maladie professionnelle (régime général n° 45, régime agricole n° 33) sur le site de l'

Autres liens

• (fr) Classement des agents biologiques pathogènes en milieu de travail