Usus

Usus adalah salah satu bagian dari sistem pencernaan yang bermula dari lambung hingga anus . Pada usus terdiri dari dua bagian — usus halus dan usus besar (kolon). Usus halus terbagi lagi menjadi usus dua belas jari, usus kosong, dan usus penyerapan, sedangkan usus besar terbagi menjadi usus buntu, usus besar, dan rektum.^[1] Secara makroskopis, pembagian usus halus tersebut adalah kontinu satu sama lain dan pada dasarnya mempunyai struktur histologis hampir sama.^[1][2][3]

Usus halus bermulai di usus dua belas jari dan memiliki struktur tubular, panjangnya biasa antara 6 dan 7 m.^[4] Luas mukosa pada manusia dewasa sekitar 30 m².^[5] Fungsi utamanya adalah untuk menyerap produk-produk pencernaan (termasuk karbohidrat, protein, lipid, dan vitamin) ke dalam aliran darah. Usus halus memiliki tiga bagian utama:

1. Usus dua belas jari — struktur pendek (sekitar 20–25 cm)^[4] yang menerima chyme (kim) dari lambung, bersama dengan jus pankreas yang mengandung enzim pencernaan dan empedu dari kantong empedu. Enzim pencernaan akan memecahkan protein, dan empedu mengemulsi lemak untuk menjadi misel. Usus dua belas jari mengandung kelenjar Brunner yang menghasilkan sekresi lendir alkali yang mengandung bikarbonat. Sekresi ini, berkombinasi dengan bikarbonat dari pankreas, bisa menetralkan asam lambung yang terkandung dalam kim.
2. Usus kosong — struktur bagian tengah usus kecil, menghubungkan usus dua belas jari ke ileum. Panjangnya sekitar 2,5 m, dan berisi lipatan melingkar yang juga dikenal sebagai plicae circlees, dan vili yang menambah luas permukaannya. Produk-produk pencernaan (gula, asam amino, dan asam lemak) diserap ke dalam aliran darah di sini.
3. Usus penyerapan — bagian terakhir dari usus halus. Panjangnya sekitar 3 m, dan mengandung vili yang mirip dengan usus kosong. Ini menyerap molekul molekul terutama seperti vitamin B12 dan asam empedu, serta nutrisi lainnya yang tersisa.

Usus besar juga disebut kolon, terdiri dari usus buntu, usus besar, dan rektum. In juga termasuki umbai cacing, yang ditambahkan kepada cecum. Usus besar dibagi lagi menjadi:

1. Usus buntu (bagian pertama dari usus besar) dan umbai cacing
2. Kolon asenden (naik di dinding belakang perut)
3. Lentur hati atau lentur kolik kanan (bagian tertekuk dari kolon asenden dan transversus yang terdekat hati)
4. Kolon transversus (lewat di bawah diafragma)
5. Lentur limpa atau lentur kolik kiri (bagian tertekuk dari kolon transversus dan descending yang terdekat limpa)
6. Kolon desenden (turun di sisi kiri perut)
7. Kolon sigmoid (lingkaran usus besar yang paling dekat dengan rektum)
8. Rektum
9. Anus

Fungsi utama usus besar adalah menyerap air. Luas mukosa usus besar manusia dewasa sekitar 2 m².^[5]

Beberapa tanda terjadinya peradangan pada usus yaitu vili usus menjadi lebih panjang, dinding usus menebal, dan jumlah jaringan limfatik menjadi lebih banyak.^[6] Berdasarkan gambaran histopatologi, pada peradangan akut terjadi edema di lamina propia disertai infiltrasi leukosit dalam jumlah yang ringan dan didominasi neutrofil.^[6] Selain itu, ruang antar vili dan kripta menjadi lebih lebar.^[6] Pada infeksi kronis, infiltrasi sel radang didominasi limfosit dan sel plasma, serta penyebaran kripta menjadi lebih lebar karena berisi leukosit dan sel debris. Dalam beberapa kasus, dapat terjadi inflamasi akut dan kronis secara bersamaan disertai kematian jaringan, trombosis, dan mineralisasi.^[6]

Peradangan dapat menyebabkan terjadinya erosi dan ulser di usus.^[7] Istilah erosi digunakan untuk menggambarkan hilangnya epitel usus pada fokus tertentu tanpa disertai hilangnya muskularis mukosa.^[7] Sedangkan ulser digunakan untuk menggambarkan kerusakan epitel sampai muskularis mukosa atau bahkan lebih dalam lagi.^[7] Lesi ulser biasanya terjadi pada lapisan submukosa atau mukosa dan kadang kala disertai adanya edema. Pada tepi ulser biasanya terjadi hiperplasia epitel mukosa.^[6] Peradangan usus dapat disebabkan oleh bakteri, parasit, jamur (kapang dan khamir), virus, sistem autoimun, atau bahan toksik.^[7]