Tanda dan gejala

Tanda dan gejala (bahasa Inggris: signs and symptoms) dalam ranah kesehatan adalah keberadaan sesuatu penyakit atau gangguan kesehatan yang tidak diinginkan.

Dalam ranah lain, yaitu politik, 'gejala' atau 'simtom' juga dipakai yang artinya dianggap sebagai akar dari suatu permasalahan.^[1]

Tanda merupakan data yang ditemukan oleh pemeriksa (tenaga kesehatan). Tanda-tanda pada pasien dapat diamati, dirasa, diukur, bahkan dihitung. Beberapa gejala bisa sekaligus merupakan tanda. Seperti misalnya pasien dengan sesak napas dapat mendengar suara mengi. Hal yang didengar pasien ini merupakan gejala (walaupun dapat didengar oleh pasien, tetapi belum dikonfirmasi kedengarannya oleh pemeriksa [dokter]). Ketika dokter mengauskultasi (mendengarkan dengan stetoskop) dan mendengar adanya suara mengi pada jalur napasnya, suara mengi itu baru juga dikakan sebagai sebuah tanda.^[2]

Tanda-tanda vital merupakan pengukuran objektif fungsi-fungsi faal/fisiologis dasar sebuah organisme, termasuk manusia.^[3] Tanda-tanda vital terdiri atas tekanan darah, denyut nadi, laju napas, suhu tubuh, dan saturasi oksigen.

Gejala merupakan keluhan yang diutarakan pasien yang bersifat subjektif. Contohnya seperti dada terasa sesak, perut mulas, nyeri dada, mual, mencret, pandangan kabur. Sifat dari gejala-gejala ini tidak pasti sebab deskripsinya dipengaruhi oleh budaya setempat, tingkat pendidikan, dan latar belakang sosioekonomi.^[2]

Gejala yang dirasakan pasien dapat tidak sesuai dengan tanda-tanda yang ditemukan. Sebagai contoh, pasien merasakan demam, padahal suhu tubuhnya sekitar 36,3°C (dikatakan demam jika suhu tubuh >37,5°C)^[4] atau ketika pasien merasakan dadanya terasa sesak, tetapi ternyatadari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan seperti bunyi napas tambahan dan/atau saturasi oksigen dalam batas normal. Maka dari itu, pemeriksaan fisik (dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan) sangat penting dilakukan seorang dokter untuk mengonfirmasi gejala yang dirasakan pasien.

Gejala konstitusi (bahasa Inggris: constitutional/general symptoms) merupakan gejala yang dapat menyertai penyakit pada sistem organ apa pun dan dirasa di seluruh tubuh (i.e. bersifat generalisata).^[5] Gejala konstitusi sangat tidak spesifik pada satu penyakit pada organ tertentu sehingga perlu wawancara (anamnesis), pemeriksaan fisik, bahkan pemeriksaan penunjang dengan teliti dan menyeluruh. Contoh dari gejala konstitusi adalah tidak enak badan (malaise), demam, menggigil, penurunan berat badan, nafsu makan berkurang, keringat berlebih, lemas, dll.

Gejala penyerta (bahasa Inggris: concomitant symptoms) merupakan gejala takspesifik yang dapat menyertai gejala/keluhan utama pasien.^[5] Berbeda dengan gejala konstitusi, gejala penyerta dapat bersifat terlokalisasi pada lokasi tertentu di tubuh. Contohnya, seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan utama demam dapat disertai gejala penyerta linu-linu pada sendi tangan dan kaki.

Gejala patognomonik (bahasa Inggris: pathognomonic symptoms) adalah gejala yang bersifat patognomonik, yakni spesifik terhadap satu jenis penyakit yang kemungkinan besar mengarahkan diagnosis kepada penyakit tersebut.^[2]

Istilah gejala positif dan gejala negatif acapkali digunakan dalam ranah psikiatri, tepatnya penyakit skizofrenia.

Gejala negatif menunjukkan hilangnya fungsi-fungsi normal keseharian dan perasaan, seperti afek tumpul/mendatar (pembatasan rentang dan intensitas ekspresi dan perasaan), anhedonia (penurunan kemampuan merasakan rasa senang), alogia (penurunan kemampuan berkomunikasi sehingga kefasihan berbicara menjadi berkurang dan keproduktifan isi pikiran berkurang), dan lain-lain.^[6]

Gejala positif merupakan gejala-gejala yang muncul tidak pada orang normal pada umumnya, tetapi pada orang dengan skizofrenia pada saat episode psikosis. Gejala ini mencerminkan "berlebih"nya fungsi keseharian normal. Sebagai contoh, halusinasi dan waham (delusi) merupakan "berlebih"nya fungsi indra (halusinasi) dan fungsi kognitif (waham). Contoh lain adalah bicara takberaturan yang merupakan "berlebih"nya fungsi komunikasi pasien. Gaduh gelisah (bahasa Inggris: agitation) juga mencerminkan "berlebih"nya fungsi motorik dan tingkah laku pasien. Gejala positif skizofrenia seringkali bersifat menonjol dan tidak jarang menyebabkan pasien berurusan dengan pihak kepolisian dan menjadi target utama terapi antipsikotik.^[6]

Sindrom merupakan sekumpulan tanda dan gejala yang menandai sebuah kondisi spesifik yang penyebab aslinya belum dapat ditemukan. Jika suatu sindrom sudah ditemukan penyebab-akar pastinya, barulah ia dikatakan sebagai penyakit (bahasa Inggris: disease)^[7]

Merupakan sekumpulan tanda dan gejala yang spesifik terhadap suatu penyakit, bahkan dapat bersifat patognomonik. Biasanya suatu penyakit dapat secara khas dikenali dari suatu tanda atau gejala kardinal saja. Keberadaan tanda dan/atau gejala kardinal ini dapat mengarahkan dokter dalam mendiagnosis penyakit tertentu secara spesifik. Contoh dari tanda dan/atau gejala kardinal pada beberapa penyakit:

Lesi (kelainan kulit) hiperpigmentasi/hipopigmentasi disertai rasa baal merupakan tanda kardinal yang sekaligus merupakan tanda patognomonik karena tanda tersebut sangat spesifik terhadap penyakit kusta.

Tanda-tanda penyakit tidak hanya dapat didapatkan pada pemeriksaan fisik, tetapi juga pada pemeriksaan penunjang seperti foto toraks (pemeriksaan rontgen/sinar-X paru), pemindaian CT, ataupun pemeriksaan rekam jantung/EKG. Misal, pada orang dengan penurunan kesadaran ternyata ditemukan lesi hipodens pada pemindaian CT kepala yang mengarah pada strok iskemik (strok akibat penyumbatan pembuluh darah). Contoh lain adalah adanya perselubungan opak homogen pada lapang hemitoraks paru disertai meniscus sign positif yang merupakan tanda patognomonik efusi pleura.

• Joseph A. Regezi, M.S.,, James J. Sciubba, Ph.D., Richard C. K. Jordan
  • Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations ISBN 978-0-7216-9805-2