Sindrom Irukandji

Seekor spesimen Malo kingi dalam botol plastik.

Sindrom Irukandji adalah suatu kondisi yang disebabkan masuknya bisa oleh sengatan Carukia barnesi, spesies ubur-ubur Irukandji, dan ubur-ubur kotak tertentu lainnya.[1] Kondisi ini jarang berakibat fatal, tetapi jika tindakan medis tidak segera dilakukan, dalam waktu hanya 20 menit, korban bisa terkena serangan jantung dan tewas.[2] Sindrom ini diberi nama pada tahun 1952 oleh Hugo Flecker, atas nama suku Aborigin, Irukandji, yang tinggal di Palm Cove, utara Cairns, Australia, di mana sengatan umum terjadi.[3]

Awal percobaan

Pada tahun 1964, Jack Barnes mengkonfirmasi penyebab sindrom ini adalah sengatan dari ubur-ubur kotak kecil: ubur-ubur Irukandji, yang dapat menembakkan sengatan bisa dari tubuhnya dan masuk ke dalam tubuh korban. Untuk membuktikan bahwa ubur-ubur adalah penyebab sindrom ini, ia menangkap satu dan sengaja menyengat dirinya. Anaknya dan penjaga pantai setempat, mengamati gejala yang dihasilkan.[4][5] Cubozoa lain mungkin dapat menyebabkan sindrom Irukandji,[6] tetapi hanya tujuh spesies ubur-ubur yang positif diidentifikasi (Carukia barnesi, Alatina cf. mordens, Carybdea alata, Malo maximus, Malo kingi, Carybdea xaymacana, spesies yang belum diberi nama "ubur-ubur api", dan spesies yang tidak memiliki nama yang lain).[1][7]

Toksisitas

Bila ditangani dengan baik, sengatan tunggal biasanya tidak fatal, namun dua orang di Australia diyakini telah meninggal akibat sengatan Irukandji,[8] yang telah sangat meningkatkan kesadaran masyarakat terkait sindrom Irukandji. Tidak diketahui berapa banyak kematian lain dari sindrom Irukandji telah salah dikaitkan dengan penyebab lain.[8] Mekanisme tindakan tepat dari bisa tidak diketahui, tetapi kelebihan katekolamin mungkin merupakan mekanisme yang mendasari pada kasus yang berat.[9] Penelitian pada hewan tampaknya untuk mengkonfirmasi hubungan antara sengatan dan peningkatan sirkulasi noradrenalin dan adrenalin.[10]

Gejala

Kebanyakan sengatan terjadi selama musim panas dan hujan pada bulan Oktober-Mei di Queensland Utara, dengan pola musiman yang berbeda di tempat lain.[11] Karena ubur-ubur ini sangat kecil, dan bisa hanya disuntikkan melalui ujung nematosista (knindosista) daripada panjang keseluruhan, sengatan mungkin hampir tidak diperhatikan pada awalnya. Rasa sengatan telah digambarkan sebagai perasaan seperti sedikit lebih dari gigitan nyamuk. Gejala-gejala, bagaimanapun, secara bertahap menjadi jelas dan kemudian lebih banyak dan lebih intens dalam waktu lima sampai 120 menit (30 menit rata-rata). Sindrom Irukandji mencakup berbagai gejala sistemik, termasuk sakit kepala parah, sakit punggung, nyeri otot, sakit perut dan dada, mual dan muntah, berkeringat, kecemasan, hipertensi, takikardia, dan edema paru-paru.[4][11][12] Salah satu gejala yang tidak biasa terkait dengan sindrom ini adalah perasaan "azab yang akan datang".[13] Pasien telah dilaporkan sebagai begitu yakin mereka akan mati, mereka meminta dokter mereka untuk membunuhnya untuk segera menyelesaikan rasa sakit.[14] Gejala umumnya mereda empat sampai 30 jam, tetapi bisa memakan waktu hingga dua minggu untuk sembuh sepenuhnya.[6]

Pengobatan

Serupa dengan ubur-ubur kotak lainnya, pertolongan pertama terdiri dari pembilasan daerah sengatan dengan cuka untuk menetralkan alat penyengat atau tentakel.[15][16] Karena tidak ada penawar bisa yang tersedia, pengobatan ini sebagian besar mendukung, dengan analgesia menjadi andalan pengobatan. Antihistamin mungkin bermanfaat untuk menghilangkan rasa sakit,[17] tetapi kebanyakan kasus membutuhkan infus analgesia opioid. Fentanil atau morfin biasanya dipilih. Petidina (meperidina, nama merek Demerol di AS) harus dihindari, karena dosis besar sering diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan dalam situasi ini efek samping yang signifikan dari petidina metabolit norpetidina dapat terjadi.[18]

Magnesium sulfat telah diusulkan sebagai pengobatan untuk sindrom Irukandji setelah ternyata berhasil digunakan dalam satu kasus.[19] Bukti awal menunjukkan manfaat;[20] namun, menurut laporan kemudian, serangkaian tiga pasien gagal untuk menunjukkan perkembangan apapun dengan magnesium, penulis menegaskan status percobaan pengobatan ini.[21] Beberapa percobaan laboratorium awal menggunakan racun yang diekstrak dari Malo maxima pada jaringan kardiovaskular tikus in vitro telah menyarankan bahwa magnesium memang nyata dapat menahan aksi racun ini.[22]

Distribusi geografis

Laporan sindrom Irukandji berasal dari Australia, Hawaii, Florida, Prancis Hindia Barat, Bonaire, Karibia, Timor Leste, dan Papua Nugini.[4][11] Spesies Cubozoa selain Carukia barnesi dianggap yang bertanggung jawab atas sengatan di luar Australia.[1]

Referensi

  1. ^ a b c Little M, P. Pereira, T. Carrette, J. Seymour (2006). "Jellyfish Responsible for Irukandji Syndrome". Q J Med. 99 (6): 425–427. doi:10.1093/qjmed/hcl057. PMID 16687419. 
  2. ^ http://lifeinthefastlane.com/2008/12/irukandji-syndrome/
  3. ^ Flecker H (1952). "Irukandji sting to North Queensland bathers without production of weals but with severe general symptoms". Med J Aust. 2 (3): 89–91. PMID 14956317. 
  4. ^ a b c Barnes J (1964). "Cause and effect in Irukandji stingings". Med J Aust. 1: 897–904. PMID 14172390. 
  5. ^ "Stingy Scientist". darwinawards.com. Diakses tanggal 2012-02-16. 
  6. ^ a b Grady J, Burnett J (2003). "Irukandji-like syndrome in South Florida divers". Ann Emerg Med. 42 (6): 763–6. doi:10.1016/S0196-0644(03)00513-4. PMID 14634600. 
  7. ^ Little M, J. Seymour (2003). "Another cause of "Irukandji stingings"". Med J Aust. 179 (11–12): 654. PMID 14636148. 
  8. ^ a b P. Fenner, J. Hadok (2002). "Fatal envenomation by jellyfish causing Irukandji syndrome". Med J Aust. 177 (7): 362–3. PMID 12358578. 
  9. ^ J. Burnett, D. Weinrich, J. Williamson, P. Fenner, L. Lutz, D. Bloom (1998). "Autonomic neurotoxicity of jellyfish and marine animal venoms". Clin Auton Res. 8 (2): 125–30. doi:10.1007/BF02267823. PMID 9613803. 
  10. ^ J.Tibballs, G. Hawdon, K. Winkel (2001). "Mechanism of cardiac failure in Irukandji syndrome and first aid treatment for stings". Anaesth Intensive Care. 29 (5): 552. PMID 11669442. 
  11. ^ a b c Nickson CP, Waugh EB, Jacups S, Currie B (2009). "Irukandji syndrome case series from Australia's tropical Northern Territory". Ann Emerg Med. 54 (3): 395–403. doi:10.1016/j.annemergmed.2009.03.022. PMID 19409658. 
  12. ^ Little M, Pereira P., Mulcahy R., Cullen P., Carrette T., Seymour J. (2003). "Severe cardiac failure associated with presumed jellyfish sting. Irukandji syndrome?". Anaesth Intensive Care. 31 (6): 642–7. PMID 14719425. 
  13. ^ "Carukia Barnesi and the 'Irukandji syndrome'" (PDF). Diakses tanggal 2009-01-02. 
  14. ^ "Irukandji Jellyfish". 2006-06-23. Diakses tanggal 2009-01-02. 
  15. ^ "Jellyfish Sting Treatment". WebMD. 2013. Diakses tanggal 10 May 2015. 
  16. ^ Wilcox, Christie (9 April 2014). "Should we stop using vinegar to treat box jelly stings? Not yet—Venom experts weigh in on recent study". Science Sushi. Discover Magazine Blogs. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2017-06-06. Diakses tanggal 26 April 2015. 
  17. ^ Little M, Mulcahy R (1998). "A year's experience of Irukandji envenomation in far north Queensland". Med J Aust. 169 (11–12): 638–41. PMID 9887916. 
  18. ^ Bailey P, Little M, Jelinek G, Wilce J (2003). "Jellyfish envenoming syndromes: unknown toxic mechanisms and unproven therapies". Med J Aust. 178 (1): 34–7. PMID 12492389. 
  19. ^ Corkeron M (2003). "Magnesium infusion to treat Irukandji syndrome". Med J Aust. 178 (8): 411. PMID 12697017. 
  20. ^ Corkeron M, Pereira P, Makrocanis C (2004). "Early experience with magnesium administration in Irukandji syndrome". Anaesth Intensive Care. 32 (5): 666–9. PMID 15535491. 
  21. ^ Little M (2005). "Failure of magnesium in treatment of Irukandji syndrome". Anaesth Intensive Care. 33 (4): 541–2. PMID 16119507. 
  22. ^ Li, R. (2011). "The pharmacology of Malo maxima jellyfish venom extract in isolated cardiovascular tissues: A probable cause of the Irukandji syndrome in Western Australia". Tox Letters (201(3)): 221–9. 

Pranala luar