|
Arkus aksiler
Arkus aksiler adalah varian dari otot latissimus dorsi pada manusia dan ditemukan sebagai slip otot atau fasia memanjang antara otot latissimus dorsi dan otot pektoralis major. Ada variasi yang cukup besar mengenai posisi asalnya yang tepat dan insersi serta suplai darah dan sarafnya.[1] Kehadirannya bervariasi dalam kelompok etnis yang berbeda, ada di sekitar 7% orang Eropa dan dengan tingkat yang lebih tinggi di Cina dan kurang umum di orang Turki.[2][3] arkus aksiler dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tubuh. Arkus aksiler dianggap tidak memiliki signifikansi fungsional, meskipun hal ini ditentang oleh beberapa peneliti.[4] Lengkung ini memainkan peran dalam jebakan struktur di dekatnya dan dapat mengubah anatomi lokal jika diseksi area lokal diperlukan selama operasi. Arkus aksiler tampaknya muncul dari panniculus carnosus, sebuah struktur yang ditemukan pada sebagian besar mamalia non-primata dan memiliki kesamaan dengan otot yang ditemukan pada banyak hewan. Arkus aksiler memiliki beberapa nama lain antara lain arkus aksiler Langer, muskulus langer, muskulus axillopectoral, achselbogen dan muskulus pectorodorsalis.[5][6] StrukturArkus aksiler adalah varian anatomi berbentuk lengkung dari otot latissimus dorsi pada punggung manusia.[7][8] Bentuknya bervariasi, tetapi karakteristik yang menentukannya adalah asalnya dari otot latissimus dorsi, penyisipannya dekat atau pada bagian anterior atas humerus, dan melintasi berkas neurovaskular yang terkait dengan saraf aksiler dari dorsomedial ke ventrolateral.[7] Ukurannya dapat bervariasi dengan panjang dari 7 hingga 10 cm (2,8 hingga 3,9 in) dan lebar 5–15 mm (0,2–0,6 in).[8] Arkus aksiler dapat terlihat ketika lengan diabduksi dan telapak tangan diletakkan di belakang kepala. Kesan dapat dilihat pada sisi medial aksiler.[4] Suplai sarafSaraf pektoralis lateral paling sering menginervasi arkus aksilerris, meskipun di beberapa kasus telah ditemukan di mana saraf intercostobrachial, saraf pektoralis medial dan saraf thoracodorsal juga menyediakan suplai saraf.[1] VariasiBentuk, ukuran, penyisipan, dan asal lengkung dapat sangat bervariasi.[4] Lengkungan biasanya terjadi di kedua sisi tubuh; tetapi juga dapat terjadi hanya pada satu sisi.[4] Komponen otot arkus bervariasi dengan beberapa lengkung terlihat berserat murni.[9] Asalnya dapat merupakan kelanjutan langsung dari serat otot latissimus dorsi yang berasal dari elemen tendinus dari latissimus dorsi atau merupakan campuran dari dua jenis yang berasal dari otot dan tendon.[10] Prevalensi arkus aksiler pada populasi Eropa adalah sekitar 7%, tetapi ini sangat bervariasi di antara kelompok genetik yang berbeda; lebih rendah pada populasi Turki dan lebih umum pada populasi Cina.[2] Arkus aksiler dapat berinsersi ke dalam tendon otot pektoralis major, fasia otot coracobrachialis, atau fasia yang menutupi otot bisep brachii.[8] Insersi ke dalam otot pektoralis major yang tepat ke kepala panjang otot bisep brachii, proses coracoid, otot pektoralis minor, fasia aksiler, dan ke tulang di puncak tuberkulum major humerus yang berinsersi distal dari insersi otot pektoralis major. FungsiArkus aksiler dianggap tidak memiliki signifikansi fungsional,[4] meskipun satu penelitian kecil dari 22 peserta telah melaporkan peningkatan kekuatan, daya tahan, dan kontrol motorik lengan pada wanita (tetapi tidak pada pria) dengan lengkungan dibandingkan dengan mereka yang tidak memilikinya; dan peningkatan propriocsepsi bahu pada pria dan wanita. Signifikansi klinisAda beberapa konsekuensi klinis potensial dari kehadiran arkus aksiler yang termasuk membingungkan identifikasi dan palpasi kelenjar getah bening yang membesar atau tumor, terperangkapnya struktur aksiler termasuk saraf aksiler dan vena aksiler dapat menyebabkan masalah potensial dalam operasi aksiler atau rekonstruksi payudara.[11][12] Ada juga kasus yang dilaporkan dari arkus aksiler yang terlibat dalam perkembangan trombosis vena dalam.[13] SejarahOtot arkus aksiler pertama kali dijelaskan oleh Bugnone pada tahun 1783[14] menurut Pitzorno (1912) dengan Alexander Ramsay menggambarkannya sebagai variasi baru selama pembedahan yang dilakukan di Edinburgh dan London sekitar tahun 1793 oleh catatannya sendiri pada tahun 1812.[7][15] Pada tahun 1846 Karl Langer menulis laporan tentang arkus aksiler, meskipun pada awalnya ia hanya menggambarkannya sebagai lengkung fibrosa, dan menyebutnya sebagai Achselbogen ( bahasa Jerman: Axillary arch).[7] Langer kemudian menggambarkan adanya slip otot yang terkait dengan lengkungan dalam kasus-kasus tertentu. Karena publikasi ini, Leo Testut menggunakan istilah arc axillare de Langer untuk merujuk pada bentuk otot lengkung yang istilahnya masih dipertahankan hingga saat ini.[16] Hewan lainKemungkinan struktur homologi pada spesies lain telah diidentifikasi sebagai otot dorsoepitrochlearis, otot pectoralis quartus atau panniculus carnosus.[1] Dorsoepitrochlearis adalah otot pemanjat penting pada monyet dan kera yang berasal dari daerah tendinus latisimus dorsi dan memanjang ke bawah lengan sebagai otot superfisial.[17] Panniculus carnosus adalah lapisan otot lurik jauh ke panniculus adiposus.[18] Meskipun tidak ada pada hominoid, panniculus carnosus umumnya ditemukan pada primata non-hominoid dan mamalia non-primata.[19] Pada mamalia tingkat rendah, area panniculus carnosus bisa sangat luas, hampir menutupi seluruh tubuh dalam kasus ekidna moncong pendek.[20] Beberapa otot manusia dianggap otot diskrit yang berasal dari panniculus carnosus, dan beberapa peneliti mengklasifikasikan arkus aksiler sebagai otot vestigial sporadis jenis ini.[21] Lihat jugaReferensi
|
||||||||||||||||||||||
