Тайдзин кёфусё

Тайдзин кёфусё
МКБ-10	F40.1; F40.8
МКБ-9	300.23, 300.29

Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 тайдзин кё̄фусё̄, буквально «болезнь боязни межличностных отношений») — японский культуральный синдром. Впервые описан Сёмой Моритой в 1920-е годы[1].

Наименование

Правильная транскрипция японского названия 対人恐怖症 (по системе Поливанова) — тайдзин кёфусё (либо с дополнительным обозначением долготы гласных: тайдзин кё̄фусё̄ или тайдзин кё: фусё:). Однако в литературе встречаются ошибочные варианты написания синдрома: «тайджин-киофу-шу»[2] и «таджин киофушо»[3].

Клиническая картина

При синдроме тайдзин кёфусё больной испытывает сильный страх оскорбить окружающих и потерять положительное отношение и расположение к себе. При этом может наблюдаться страх оскорбить других своим поведением или неприличным выражением лица, каким-либо физическим недостатком[2], заиканием, потливостью или покраснением лица[1]. Симптомы этого заболевания включают в себя избегание социальной активности, учащённое сердцебиение, одышку, дрожь и приступы паники при нахождении среди людей.

Страдающие тайдзин кёфусё боятся, что они оскорбят или смутят других, в то время как страдающие социофобией (по критериям DSM-IV) опасаются, что они опозорятся сами.

Человек с этим синдромом пытается контролировать все свои реакции, включая непроизвольные, боится покраснеть или вспотеть, но так как это не всегда удаётся, начинает проявляться избегающее поведение, что и приводит к социальной изоляции[2].

Также люди, страдающие тайдзин кёфусё, могут жаловаться на боли во внутренних органах[3], повышенную утомляемость[3], бессонницу[3], гипотимию[4]^[неавторитетный источник].

У тайдзин кёфусё имеется две культурно-обусловленные формы: «оскорбительный тип», при котором человек боится оскорбить своим видом, запахом или действием другого, и «сензитивный тип», при котором наблюдается сильная социальная чувствительность и тревога по поводу межличностных отношений[5].

Чаще всего заболевание встречается у молодых[3]. Типичный возраст возникновения тайдзин кёфусё в Японии — подростковый и ранний взрослый[6].

Распространённость

Диагноз тайдзин кёфусё является третьим по распространённости в психиатрических клиниках Японии и составляет 7—46 % от общего числа[1].

Клинические данные из Японии показывают, что этот диагноз получает больше мужчин, чем женщин[6][7].

Подтипы

Официальная японская классификация болезней подразделяет тайдзин кёфусё на следующие подтипы[1]:

• Сэкимэн-кёфу (赤面恐怖), боязнь покраснеть на людях (эритрофобия);
• Сюбо-кёфу (醜貌恐怖), боязнь физических недостатков (дисморфофобия);
• Дзикосисэн-кёфу (自己視線恐怖), боязнь зрительного контакта;
• Дзикосю-кёфу (自己臭恐怖), боязнь иметь неприятный запах тела (обонятельное расстройство[8]).

Также выделяются типы в зависимости от тяжести заболевания[1]:

• Транзиторный. Недолгий по продолжительности и умеренной тяжести. Чаще встречается у подростков, но может появиться в любом возрасте.
• Фобический. Самый распространённый тип, наиболее схож с социофобией.
• Бредовый. Включает обеспокоенность воображаемым или преувеличенным дефектом или особенностью своего тела.
• Фобический, коморбидный с шизофренией. Наиболее тяжёлый случай.

Классификация

МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тайдзин кёфусё не выделяется отдельно. В «приложении 2» рекомендуют использовать код F40.1 (социальные фобии) или F40.8 (другие тревожно-фобические расстройства) при присутствии многих других страхов[9].

DSM-5

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) указаны отдельные элементы, входящие в синдром тайдзин кёфусё («связанные состояния»): социальное тревожное расстройство (социальная фобия), обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия, бредовое расстройство и обонятельное расстройство[5].

Подтипы сюбо-кёфу и дзикосю-кёфу кодируются рубрикой 300.3 (F42) — «другое уточнённое обсессивно-компульсивное и связанное расстройство» (англ. Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder)[10].

Похожие синдромы

Похожий синдром встречается в Корее и в других культурах, в которых ценится скромность и принято привлекать особое внимание к контролю за социальным поведением в иерархических межличностных отношениях[5][11]. В Корее аналогичный синдром называется тэингонпхо (кор. 대인공포, буквально «межличностный страх»)[12].

Лечение

Используются антидепрессанты, например милнаципран, хорошо показавший себя при лечении социофобии[13].

Стандартное японское лечение таких психических расстройств — морита-терапия, разработанная Сёмой Моритой в 1910-х годах для лечения как тайдзин кёфусё, так и синкэйсицу (яп. 神経質 «нервозность»).

В искусстве

• В романе бельгийской писательницы Амели Нотомб «Страх и трепет» присутствует опосредованное описание данного явления^[источник не указан 2836 дней]. Мори Фубуки, офисная работница японской компании, панически стыдится собственных естественных запахов, вызванных потоотделением, происходящим каждый раз при встрече с симпатичным ей мужчиной^[источник не указан 2836 дней].
• Одноимённая композиция швейцарской пост-рок-группы The Evpatoria Report.

См. также

• Хикикомори

Примечания

1. James R. Culture-bound syndromes: Taijin Kyofusho // Encyclopedia of Multicultural Psychology. — 2006. — P. 145—146. — ISBN 978-1-452-26556-8. (англ.)
2. В. В. Марилов. Культуральные синдромы // Общая психопатология. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — С. 101. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
3. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 234. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.) .
4. Тетюшкин М. А. (врач психиатр-нарколог) «Редкие психозы. ТАДЖИН КИОФУШО» на YouTube
5. DSM-5, 2013, с. 837.
6. Takahashi T. Social phobia syndrome in Japan (англ.) // Comprehensive Psychiatry^[англ.]. — 1989. — Vol. 30, no. 1. — P. 45—52. — PMID 2647401.
7. Kirmayer L. J. The place of culture in psychiatric nosology: Taijin kyofusho and DSM-III-R (англ.) // Journal of Nervous and Mental Disease^[англ.] : journal. — Lippincott Williams & Wilkins^[англ.], 1991. — Vol. 179, no. 1. — P. 19—28. — PMID 1985144.
8. Suzuki, K.; Takei, N.; Iwata, Y.; Sekine, Y.; Toyoda, T.; Nakamura, K.; Minabe, Y.; Kawai, M.; Iyo, M.; Mori, N. Do olfactory reference syndrome and Jiko-shu-kyofu (a subtype of Taijin-kyofu) share a common entity? (англ.) // Acta Psychiatrica Scandinavica : journal. — 2004. — Vol. 109, no. 2. — P. 150—155. — ISSN 0001-690X. — doi:10.1046/j.1600-0447.2003.00195.x.
9. Всемирная организация здравоохранения. Annex 2. Culture-specific disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 221—222. Архивировано 18 октября 2021 года.
10. DSM-5, 2013, с. 264.
11. Lee S. H. (1987). Social phobia in Korea. Proceeding of the First Cultural Psychiatry Symposium between Japan and Korea. Seoul: The East Asian Academy of Cultural Psychiatry
12. Deborah C. Beidel, B. Christopher Frueh, Michel Hersen. Social Anxiety Disorder // Adult Psychopathology and Diagnosis. — John Wiley & Sons, 2014. — P. 531. — 864 p. — ISBN 978-1-11892-791-5.
13. Toshihiko Nagata, Akira Wada, Hisashi Yamada, Toshiya Iketani, Obuo Kiriike. Effect of milnacipran on insight and stress coping strategy in patients with Taijin Kyofusho (англ.) // International Journal of Psychiatry in Clinical Practice : journal. — 2005. — Vol. 9, no. 3. — P. 193. — doi:10.1080/13651500510029228. (англ.)

Литература

• Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8. (англ.)
• Junko Tanaka-Matsumi. Taijin Kyofusho: Diagnostic and cultural issues in Japanese psychiatry (англ.) // Culture, Medicine and Psychiatry^[англ.] : journal. — 1979. — Vol. 3, no. 3. — P. 231—245. — ISSN 0165-005X. — doi:10.1007/BF00114612. (англ.)