Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия
МКБ-10 F20.4
МКБ-10-КМ F32.89

Постшизофрени́ческая депре́ссия — затяжная депрессия, возникающая как последствие шизофрении. Неясно, что именно определяет это состояние — действие нейролептиков, процессуальные аффективно-волевые нарушения или что-то иное[1].

Описание

При постшизофренической депрессии некоторые симптомы шизофрении сохраняются (как негативные, так и позитивные), но не доминируют в клинической картине[2]. Депрессивный эпизод может проявляться в потере интересов и чувства удовлетворения, пониженном настроении. Снижается физическая и психическая активность, наблюдается низкая работоспособность. Могут присутствовать снижение энергетического потенциала, апатия, агрессивность[3]:161. У больных постшизофренической депрессией высок суицидальный риск[2].

Постшизофреническая депрессия встречается не менее чем у 25 % больных шизофренией[4]. Факторы, способствующие появлению постшизофренической депрессии: одиночество и социальная изоляция, отсутствие работы, напряжённая обстановка в семье, социальная стигматизация, тягостные побочные эффекты антипсихотиков (нейролептические экстрапирамидные расстройства, когнитивные нарушения, седативный эффект и сонливость)[4].

Диагностические критерии

Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям[2]:

  • наличие общих критериев шизофрении в прошедшем году
  • присутствие некоторых симптомов шизофрении в настоящее время (по меньшей мере одного)
  • симптомы депрессивного эпизода (начиная с лёгкого — F32.0) являются доминирующими в клинической картине и присутствуют как минимум 2 недели

При исчезновении симптомов шизофрении ставится диагноз «депрессивный эпизод» (F32).

Дифференциальный диагноз

При начале болезни после 50 лет необходимо исключить деменцию с тельцами Леви.

Терапия

При лечении постшизофренической депрессии используются трициклические антидепрессанты и нейролептические средства[3]:162.

См. также

Примечания

  1. ↑ Норман Сарториус об ICD-10: [Рецензия] : [арх. 9 апреля 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 1996. — № 2. — С. 70—73.
  2. ↑ 1 2 3 Всемирная организация здравоохранения. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 119—120. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. ↑ 1 2 Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  4. ↑ 1 2 В. Л. Минутко. Постпсихотическая депрессия // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.