«Бедная симптомами» шизофрения

«Бедная симптомами» шизофрения
МКБ-10 F21.5

«Бе́дная симпто́мами» шизофрени́я — подтип шизотипического расстройства в российской версии МКБ-10[1] (ранее считавшийся «простым вариантом вялопротекающей шизофрении»[2][3] и «первичным дефект-психозом»[4][3]), проявляющийся преимущественно негативными симптомами (апатией, астеническим дефектом, суженным или уплощённым аффектом, социальной аутизацией, но без бреда и галлюцинаций).

Основная информация

Основные характеристики этого заболевания — нарастающий аутизм, снижение продуктивности деятельности, обеднение влечений, сужение диапазона эмоциональных реакций и явления астенического дефекта (пассивность, вялость, безынициативность)[1].

Данное расстройство возникает чаще всего у личностей, характеризующихся замкнутостью и безынициативностью, лишённых эмоциональных привязанностей, которым с детства как бы не хватает «жизненной энергии»[3]. В латентном периоде заболевания медленно углубляется психическая дефицитарность, то есть снижается психическая активность, инициатива, возникает эмоциональная нивелировка[3]. Однако грубые расстройства поведения, как правило, отсутствуют[3]. Отчётливые признаки психического расстройства возникают обычно в 14—20 лет[3]. Наступает активный период заболевания, углубляются негативные изменения, и ясно выступает психическая несостоятельность больных[3].

Часто у больных «бедной симптомами» шизофрении возникают аффективные нарушения (нарушения настроения), которые проявляются в форме адинамической депрессии с ипохондрическими идеями и рудиментарными сенестопатиями[5][3]. Также могут присутствовать компульсивные расстройства, близкие к стереотипиям, а также субступорозные состояния с гипомимией, гипокинезией, дисгармоничностью и неестественностью движений, угловатостью, крайне вялой и односложной речью[3].

Возможности социальной адаптации больных «бедной симптомами» шизофренией обычно ограничиваются элементарным самообслуживанием, выполнением несложных профессиональных обязанностей и симбиотическим сосуществованием с родителями или опекунами[1].

Важна дифференциальная диагностика «бедной симптомами» шизофренией с простой шизофренией.

Классификация

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), адаптированной для использования в Российской Федерации, «бедная симптомами» шизофрения носит код F21.5[1]. В данной классификации «бедная симптомами» шизофрения считается подтипом шизотипического расстройства.

Лечение

Способность антипсихотиков (нейролептиков) уменьшать первичную негативную симптоматику подвергается сомнению. Также предполагается, что антипсихотики сами могут усугублять негативные симптомы[6]. Метаанализ 2014 года, включивший 168 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых рассматривались такие разновидности лечения негативной симптоматики шизофрении, как применение атипичных антипсихотиков, антидепрессантов, психологическое вмешательство и пр., показал, что разница между этими видами лечения и плацебо статистически мала и не достигает порога клинически значимого улучшения[7].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 126. — ISBN 5-86727-005-8.
  2. ↑ Наджаров Р. А., 1972
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 354—355. — 480 с.
  4. ↑ Юдин Т. И., 1941
  5. ↑ Иваницкая Т. Ю. Клинические особенности группы больных шизофренией, текущей с преобладанием негативных проявлений. // Журнал невропатол. и психиатр. 1970, 9, 1368.
  6. ↑ Aleman A., Lincoln T. M., Bruggeman R., Melle I., Arends J., Arango C., Knegtering H. Treatment of negative symptoms: Where do we stand, and where do we go? (англ.) // Schizophrenia Research. — 2017. — August (vol. 186). — P. 55—62. — doi:10.1016/j.schres.2016.05.015. — PMID 27293137. [исправить]
  7. ↑ Fusar-Poli P., Papanastasiou E., Stahl D., Rocchetti M., Carpenter W., Shergill S., McGuire P. Treatments of Negative Symptoms in Schizophrenia: Meta-Analysis of 168 Randomized Placebo-Controlled Trials. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2015. — July (vol. 41, no. 4). — P. 892—899. — doi:10.1093/schbul/sbu170. — PMID 25528757. — PMC 4466178. [исправить]

Ссылки