Antidot

Un antidot (sinonim: contraotravă)[1] este un compus chimic care are un efect de neutralizare al acțiunii unei otrăvi sau unei substanțe extrem de toxice.[2][3] Termenul provine din greacă φάρμακον ἀντίδοτον (pharmakon antidoton), care înseamnă „(medicament) dat ca remediu / leac”.

Structura chimică a atropinei

Unele antidoturi utilizate pentru anumite toxine sunt fabricate prin injectarea toxinei respective în corpul unui animal, în doze mici, urmând ca apoi anticorpii formați în corpul gazdei să fie recoltați. Aceste antidoturi pot fi utilizate în cazurile de intoxicații cu venin (de exemplu, de șerpi, păianjeni sau alte animale veninoase). Totuși, în unele cazuri (de exemplu, veninul de artropode: unii păianjeni, scorpioni, albine) veninul este potențial-letal doar dacă provoacă reacții alergice de tipul șocului anafilactic, iar atunci nu se poate trata otrăvirea ci se tratează reacția alergică (cu adrenalină).

Pentru unele toxine nu există niciun antidot. De exemplu, intoxicația cu aconitină (un alcaloid extrem de toxic din tuberculul unor specii de Aconitum) în cantități suficiente este adesea fatală. În acest caz se poate trata doar bradicardia instalată prin administrare de atropină.[4]

Listă de antidoturi

Mai jos se regăsește o listă de antidoturi și intoxicația pentru care fiecare dintre antidoturi este indicat:

Antidotul (agent medicamentos)	Indicația (intoxicația)	Note
Cărbune activ și sorbitol	multe toxine orale
Teofilină	adenozină
Antimuscarinice (de exemplu, atropină)	insecticide organofosforice și carbamați, gaze iritante, unele toxine din ciuperci
Beta-blocante	teofilină
Clorură de calciu	blocante ale canalelor de calciu, venin de Latrodectus	[5]
Gluconat de calciu	blocante ale canalelor de calciu, acid fluorhidric	[5]
Agenți chelatori, precum EDTA, dimercaprol (BAL), penicilamină și acid 2,3-dimercaptosuccinic (DMSA, succimer)	metale grele	[6]
Hidroxocobalamină, nitrit de amil, azotit de sodiu sau tiosulfat	cianură
Ciproheptadină	serotonină (sindromul serotoninergic)
Deferoxamină, mesilat	fier
Digoxin Immune Fab, anticorp (Digibind și Digifab)	digoxină
Difenhidramină clorhidrat și benztropină mesilat	reacții extrapiramidale asociate cu antipsihotice
Etanol sau fomepizol	etilenglicol, metanol
Flumazenil	benzodiazepine (supradoză)	[7]
Glucagon	beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu
100% oxigen sau oxigenoterapie hiperbară (HBOT)	monoxid de carbon și cianură
Idarucizumab	dabigatran etexilat, un anticoagulant
Insulină cu glucagon	beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu
Leucovorin	metotrexat și trimetoprim
Albastru de metilen	methemoglobinemie
Naloxonă	opioide (supradoză)
N-acetilcisteină	paracetamol
Octreotidă	agenți hipoglicemianți orali
Pralidoximă, clorură (2-PAM)	insecticide organofosforice, după atropină
Protamină, sulfat	heparină
Albastru de Prusia	taliu, cesiu
Fizostigmină, sulfat	anticolinergice
Piridoxină	izoniazidă, etilenglicol
Fitomenadionă (vitamina K) și plasmă	warfarină, indandionă (antivitamine K)
Bicarbonat de sodiu	aspirină, antidepresive triciclice
Succimer (Acid dimercaptosuccinic - DMSA)	plumb (saturnism)

Note

1. „Contraotravă” la DEX online
2. „Antidot” la DEX online
3. Definiția pentru „antidote” de la Dorland's Medical Dictionary .
4. Chan, T. Y. K. (2009). Aconite poisoning în Clinical Toxicology, 47(4), 279–285. doi:10.1080/15563650902904407
5. ^ „Calcium channel blocker poisoning”. UpToDate. Accesat în 9 iulie 2019. 
6. Flora SJ, Pachauri V (2010) Chelation in Metal Intoxication, International Journal of Environmental Research and Public Health; 7(7): 2745–2788. doi:10.3390/ijerph7072745 PMC 2922724 PubMed
7. An H, Godwin J (2016): Flumazenil in benzodiazepine overdose în Canadian Medical Association Journal, 188(17-18): E537. doi:10.1503/cmaj.160357, PMC 5135539 PubMed

Vezi și

• Antitoxină
• Antivenin
• Antidot universal
• Medicină de urgență