|
Kortison
Kortison adalah hormon steroid kehamilan (21-karbon). Ini adalah metabolit kortikosteroid alami yang juga digunakan sebagai bakal obat farmasetika. Kortisol diubah oleh aksi enzim kortikosteroid 11-beta-dehidrogenase isozim 2 menjadi metabolit kortison yang tidak aktif, khususnya di ginjal. Hal ini dilakukan dengan mengoksidasi gugus alkohol pada karbon 11 (dalam cincin beranggota enam yang menyatu dengan cincin beranggota lima). Kortison diubah kembali menjadi steroid kortisol aktif melalui hidrogenasi stereospesifik pada karbon 11 oleh enzim 11β-Hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1, khususnya di hati. Istilah "kortison" sering disalahgunakan untuk mengartikan kortikosteroid atau hidrokortison, yang sebenarnya adalah kortisol. Banyak orang yang berbicara tentang menerima "suntikan kortison" atau menggunakan "kortison" lebih mungkin menerima hidrokortison atau salah satu dari banyak kortikosteroid sintetik lainnya yang jauh lebih manjur. Kortison dapat diberikan sebagai bakal obat, artinya harus diubah oleh tubuh (khususnya hati, mengubahnya menjadi kortisol) setelah pemberian agar efektif. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai penyakit dan dapat diberikan secara intravena, oral, intra-artikular (ke dalam sendi), atau transkutan (transdermal). Kortison menekan berbagai elemen sistem kekebalan tubuh, sehingga mengurangi peradangan serta nyeri dan pembengkakan yang menyertainya. Ada risiko dalam penggunaannya, khususnya pada penggunaan kortison dalam jangka panjang.[1][2] Namun, penggunaan kortison hanya menghasilkan aktivitas yang sangat ringan, dan seringkali digunakan steroid yang lebih kuat. SejarahKortison pertama kali diidentifikasi oleh ahli kimia Amerika Serikat Edward Calvin Kendall dan Harold L. Mason saat melakukan penelitian di Mayo Clinic.[3][4][5] Dalam proses penemuannya, kortison dikenal sebagai senyawa E (sedangkan kortisol dikenal sebagai senyawa F). Pada tahun 1949, Philip Showalter Hench dan rekannya menemukan bahwa kortison yang disuntikkan dalam dosis besar efektif dalam pengobatan pasien dengan rheumatoid arthritis parah.[6] Kendall dianugerahi Penghargaan Nobel Fisiologi atau Kedokteran tahun 1950 bersama dengan Philip Showalter Hench dan Tadeusz Reichstein atas penemuan struktur dan fungsi hormon korteks adrenal termasuk kortison.[7][8] Baik Reichstein maupun tim O. Wintersteiner dan J. Pfiffner telah mengisolasi senyawa tersebut secara terpisah sebelum penemuan yang dilakukan oleh Mason dan Kendall, namun gagal mengenali signifikansi biologisnya.[4] Kontribusi Mason terhadap kristalisasi dan karakterisasi senyawa umumnya telah dilupakan di luar Mayo Clinic.[4] Kortison pertama kali diproduksi secara komersial oleh Merck & Co. pada tahun 1948 atau 1949.[6][9] Pada tanggal 30 September 1949, Percy Julian mengumumkan perbaikan dalam proses produksi kortison dari asam empedu.[10] Hal ini menghilangkan kebutuhan untuk menggunakan osmium tetroksida; sebuah bahan kimia yang langka, mahal, dan berbahaya. Di Britania Raya pada awal tahun 1950-an, John Cornforth dan Kenneth Callow di National Institute for Medical Research berkolaborasi dengan Glaxo untuk memproduksi kortison dari hekogenin dari tanaman sisal.[11] Efek dan kegunaanKortison sendiri tidak aktif.[12] Ini harus diubah menjadi kortisol melalui aksi 11β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1.[13] Hal ini terutama terjadi di hati, tempat utama di mana kortison menjadi kortisol setelah injeksi oral atau sistemik, dan dengan demikian dapat mempunyai efek farmakologis. Setelah dioleskan pada kulit atau disuntikkan ke sendi, sel lokal yang mengekspresikan 11β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1 malah mengubahnya menjadi kortisol aktif. Suntikan kortison dapat meredakan nyeri jangka pendek dan dapat mengurangi pembengkakan akibat peradangan pada sendi, tendon, atau bursa; misalnya pada sendi lutut, siku, dan bahu[1] dan pada tulang ekor yang patah.[14] Kortison digunakan oleh dokter kulit untuk mengobati keloid,[15] meringankan gejala dermatitis dan dermatitis atopik,[16] dan menghentikan perkembangan sarkoidosis.[17] Efek sampingPenggunaan kortison oral memiliki sejumlah efek samping sistemik yang potensial termasuk asma, hiperglikemia, penolakan insulin, diabetes melitus, osteoporosis, gelisah, depresi, amenorea, katarak, glaukoma, sindrom Cushing, peningkatan risiko infeksi, dan hambatan pertumbuhan.[1][2] Jika dioleskan secara topikal, dapat menyebabkan penipisan kulit, gangguan penyembuhan luka, peningkatan pigmentasi kulit, pecahnya tendon, dan infeksi kulit (termasuk bisul).[18] ProduksiKortison adalah salah satu dari beberapa produk akhir dari proses yang disebut steroidogenesis. Proses ini dimulai dengan sintesis kolesterol, yang kemudian dilanjutkan melalui serangkaian modifikasi di kelenjar adrenal menjadi salah satu dari banyak hormon steroid. Salah satu produk akhir dari jalur ini adalah kortisol. Agar kortisol dilepaskan dari kelenjar adrenal, terjadi serangkaian sinyal. Hormon pelepas kortikotropin yang dilepaskan dari hipotalamus merangsang kortikotrof di adenohipofisis untuk melepaskan ACTH, yang menyampaikan sinyal ke korteks adrenal. Di sini, zona fascikulata dan zona retikularis, sebagai respons terhadap ACTH, mensekresi glukokortikoid khususnya kortisol. Di berbagai jaringan perifer, terutama ginjal, kortisol diinaktivasi menjadi kortison oleh enzim kortikosteroid 11-beta-dehidrogenase isozim 2. Hal ini penting karena kortisol adalah mineralokortikoid yang kuat dan akan menyebabkan kerusakan pada kadar elektrolit (meningkatkan natrium darah dan menurunkan kalium darah kadarnya) dan meningkatkan tekanan darah jika tidak dinonaktifkan di ginjal.[13] Karena kortison harus diubah menjadi kortisol sebelum menjadi aktif sebagai glukokortikoid, aktivitasnya kurang dari sekadar pemberian kortisol secara langsung (80–90%).[19] Dalam budaya populerKecanduan kortison adalah subjek dari film Bigger Than Life tahun 1956, yang diproduksi dan dibintangi oleh James Mason. Meskipun film tersebut gagal di box office pada peluncuran awalnya,[20] banyak kritikus modern memuji film tersebut sebagai sebuah mahakarya dan dakwaan brilian atas sikap kontemporer terhadap penyakit mental dan kecanduan.[21] Pada tahun 1963, Jean-Luc Godard menamakannya salah satu dari sepuluh film bersuara Amerika terhebat yang pernah dibuat.[22] John F. Kennedy secara teratur diberikan kortikosteroid seperti kortison sebagai pengobatan penyakit Addison.[23] Referensi
Pranala luar
Bibliografi
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
