Некротичний фасціїт

Некротичний фасціїт
Некротичний фасціїт
	Некротичний фасціїт на лівій нозі. Помітно обширне почервоніння і некроз Некротичний фасціїт на лівій нозі. Помітно обширне почервоніння і некроз
Спеціальність	інфекційні хвороби
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	1B71
МКХ-10	M72.6
OMIM	607395
DiseasesDB	31119
MedlinePlus	001443
eMedicine	emerg/332
MeSH	D019115
	Necrotizing fasciitis у Вікісховищі

Некротичний фасціїт (necrotizing fasciitis^[1]) — хвороба, яку спричинюють бактерії Streptococcus pyogenes, змішана аеробна та анаеробна мікрофлора, Clostridium perfringens, які пошкоджують поверхневу і глибоку фасції і підшкірну клітковину^[2]^[3].

Історія

Термін «некротизуючий фасціїт» запровадив Боб Вілсон, вживши його в описі серії із 29 клінічних випадків упродовж 1948—1951 років у лікарнях міста Даллас, США.^[4]

Клініка

Діагностувати некротичний фасціїт на ранній стадії, коли єдині ознаки — біль і гарячка, досить складно.^[5] Надалі до цих проявів приєднуються набряк і гіперемія, шкіра стає щільною і болючою при пальпації. Пізніше шкіра набуває темно-червоного або синюватого кольору, покривається пухирями і з'являються некрозні ділянки фіолетового, багряного або чорного забарвлення. На цій стадії в судинах поверхневого сплетіння розвивається поширений тромбоз. Уражені фасції набувають брудно-бурого відтінку. Ураження швидко поширюється вздовж фасціальних футлярів, по венах і лімфатичних судинах^[3].

На пізніх стадіях захворювання супроводжується інтоксикацією, часто розвиваються інфекційно-токсичний шок, сепсис і поліорганна недостатність^[6].

Лікування

Принципи лікування:^[7]

Хірургічне:
- висічення, некректомія (повторні, багаторазові)
- пластика (рання — ізоляційна, пізня — косметологічна)
Консервативне:
- антибіотикотерапія (парентерально)^[7]
- симптоматична терапія^[8]

Згадування в кіно та літературі

Некротичний фасціїт згадується в 14 серії другого сезону серіалу «Секретні матеріали»;
Згадується в комп'ютерній грі Outlast;
Є згадування в п'ятому сезоні 4 серії серіалу «Анатомія Грей»;
Є згадування у другому сезоні 15 серії серіалу «Анатомія Грей»;
Є згадування у другому сезоні 9 серії серіалу «Клініка»;
Є згадування у десятому сезоні 1 серії «Анатомія Грей»;
Згадується у 48 серії «Seoyoung, My Daughter^[en]»;
Згадується у восьмому сезоні 23 серії серіалу «Кістки»;
Згадується у другому сезоні 7 серії серіалу «Нічна зміна»;
Згадується у фільмі «Куб Зеро».
Спалаху некротичного фасциїту присвячений кросовер з трьох епізодів — «Пожежники Чикаго» (4 епізод, 8 сезон), «Медики Чикаго» (4 епізод 5 сезон) та «Поліція Чикаго» (4 епізод 7 сезон)

Примітки

↑ Khimich SD, Stoianovskyi IV, Chemerys OM. (2022) С. Д. Хіміч, І. В. Стояновський, О. М. Чемерис. Проблеми термінології та клінічного кодування некротизуючого фасціїту. Paediatric Surgery (Ukraine). 1 (74): 14–19. doi:10.15574/PS.2022.74.14
↑ І.СТОЯНОВСЬКИЙ, 2016, С.45
↑ ^а ^б (рос.)Некротический фасциит. Сайт «Медицина и Биология» [Архівовано 2012-09-21 у Wayback Machine.]
↑ І.СТОЯНОВСЬКИЙ, 2016, С.43
↑ І.СТОЯНОВСЬКИЙ, 2016, С.46
↑ І.СТОЯНОВСЬКИЙ, 2016, С.54
↑ ^а ^б С. С. Сніжко (2019) Хірургічне лікування хворих на низхідні некротичні медіастиніти ХІРУРГІЯ. Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина», випуск 1 (59), 2019 р. С.45-50
↑ І.СТОЯНОВСЬКИЙ, 2016, С.53-55

Джерела

ІГОР СТОЯНОВСЬКИЙ. ОГЛЯД СУЧАСНИХ ЗАСАД ДО ДІАГНОСТИКИ Й ЛІКУВАННЯ НЕКРОТИЗУЮЧОГО ФАСЦІЇТУ//Праці НТШ. Мед. науки, 2016.- Т. XLV. — С. 41–58.

Література

Особливості лікування тяжких форм гострого парапроктиту та некротичного фасциїту // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. — Том 18 № 3 (2019). DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.11
В. М. Гусєв, В. М. Астахов, С. О. Дубіна (Лиман). Некротичний фасціїт в акушерській практиці: дані літератури та опис власного клінічного спостереження //«Врачеб. дело». 2019, № 1–2. — С.150-155. DOI 10.31640/JVD.1-2.2019(22) Надійшла 22.02.2018 Ел.джерело
Детоксикаційна терапія при некротичному фасциїті. ОЄ Каніковський, ОА Коцюра, АВ Осадчий (2017) // Матеріали І Подільської міжрегіональної науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасні методи діагностики, невідкладної допомоги, інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення важких хворих».
Colak E., Ozlem N., Kucuk G.O. et al. Laboratory Risk Indicators for Necrotizing Fasciitis and Associations with Mortality // Turk. J. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 14 (1). — P. 15–19.
Bellapianta J.M., Ljungqist K., Tobin E. et al. Necrotizing fasciitis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. — 2009. — Vol. 17, № 3. — P. 174—182.
Ahrenholz D.H., Ripple J.M., Irwin R.S. et al. Necrotizing fasciitis and other infections // Intensive Care Medicine. — 2 ed. — Boston, Little, Brown, 1991. — 1334 p.