|
Алкоголь и рак молочной железыАлкоголь и рак молочной железы (РМЖ) имеют очевидную связь[1]: употребление содержащих этиловый спирт напитков, включая вино, пиво или ликёр, является фактором риска развития злокачественной опухоли железистой ткани молочной железы, а также некоторых других форм онкологических заболеваний[2][3][4][5]. Механизмы этого воздействия не до конца изучены, и, вероятно, их влияние дозозависимо[6]. Ежегодно употребление алкоголя — одного из наиболее распространённых корректируемых факторов риска[7] — вызывает более 100 000 случаев рака груди во всём мире. Международное агентство по изучению рака относит алкогольные напитки к канцерогенам группы 1[К. 1], провоцирующим РМЖ у женщин[3]. История изученияПионерами в исследованиях связи алкоголя и рака молочной железы называются Роберт Хайатт и Ричард Бавол, опубликовавшие в 1984 году статью[8]:
За последующие полтора десятилетия было собрано значительное количество доказательств увеличения риска РМЖ у женщин вследствие умеренного и тяжёлого потребления алкоголя, а также найдены правдоподобные пути этого влияния[8], однако, по оценке JAMA, на 2001 год патогенез нуждался в дальнейшем изучении[6]. ПатогенезГормон-рецептор-положительный РМЖОнкологический риск как таковой накапливается на протяжении всей жизни женщины, но наиболее быстро от менархе до первой беременности, когда ткани молочных желёз особенно восприимчивы к канцерогенам[1]. Этанол повышает уровень половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и чувствительность к ним эпителиальных клеток[6], повышая тем самым риск гормон-рецептор-положительного РМЖ (люминального подтипа A и B)[9]. Роль метаболитов80% этанола метаболизируется алкогольдегидрогеназой (АДГ) в генотоксичный (повреждающий ДНК) ацетальдегид[1]; в основном данный процесс происходит в печени, где локализовано примерно 97 % АДГ, однако этот фермент также экспрессируется в молочных железах и в других тканях. Ацетальдегид может связывать белки и ДНК, вмешиваясь в систему антиоксидантной защиты и развивая окислительный стресс[1], и нарушать синтез и репарацию ДНК. Уменьшая доступность метильных доноров, ацетальдегид может вызывать эпигенетические модификации гистонов и метилирование ДНК, создавая геномную нестабильность[9]. Другие факторыИграть роль может и повышенный метастатический потенциал клеток рака молочной железы[1]. Вообще, восприимчивость к риску развития РМЖ, связанному с употреблением алкоголя, может быть также повышена другими диетическими факторами (например, фолатной недостаточностью), образом жизни (включая использование заместительной гормональной терапии) или биологическими характеристиками (в частности, экспрессией гормональных рецепторов в опухолевых клетках)[6]. Также результаты исследований могут быть объяснены влиянием неизмеренных или плохо измеренных факторов, предшествующих потребления алкоголя и развитию рака. Например, если люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, чаще потребляли больше калорий или реже занимались спортом, то повышенный риск РМЖ может частично или даже полностью объясняться этими другими факторами[7]. ДозировкаДаже лёгкое (менее половины одного алкогольного напитка в день или от одного до трёх в неделю) или умеренное (около одного напитка в день) употребление увеличивает риск развития рака молочной железы[4][10][11]. Выпивание в среднем двух единиц алкоголя в сутки повышает риск на 13 % по сравнению с одной единицей[10]. Четыре напитка в день увеличивают риск на 50 %[12], таким образом наиболее подвергаются опасности сильно пьющие[13], которые также чаще умирают от РМЖ, чем непьющие и малопьющие[4][14]. Кроме того, чем больше алкоголя употребляет женщина, тем выше вероятность, что после первичного лечения у неё будет диагностирован рецидив[14]. Уменьшение дозировки этанола способно существенно снизить вероятность болезни[15]. Во время беременностиИсследования показывают, что употребление алкоголя даже в умеренных количествах во время беременности может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола, либо через снижение уровня мелатонина, либо через другой механизм, что может повлиять на развивающуюся ткань молочной железы и повысить риск развития РМЖ у их дочерей на протяжении всей жизни[8]. ЭпидемиологияПочти каждый десятый случай РМЖ вызван употреблением женщинами спиртных напитков; ежегодно в мире из-за употребления алкоголя рак груди диагностируется примерно у 144 000 пациенток. Примерно 38 000 женщин ежегодно умирают от рака молочной железы, вызванного алкоголем; около 80% этих женщин были сильно или умеренно пьющими[4]. В 2010 году в Республике Беларусь РМЖ был диагностирован 3889 раз; расчёт популяционного риска показал, что каждый четырнадцатый случай (7,14 %) связан с употреблением женщинами алкоголя[16]. У мужчинУ мужчин рак молочной железы встречается редко — менее одного случая на 100 000 мужчин[17]. Популяционные исследования дали неоднозначные результаты относительно чрезмерного потребления алкоголя как фактора риска. В одном исследовании предполагается, что ежедневное потребление 10 г алкоголя может повышать риск на 16 %[18]. Другие исследования, в которых участвовали небольшие группы алкоголиков, не показали никакого эффекта[19]. ОсведомлённостьПо состоянию на 2010-е годы уровень информированности населения об отдалённых последствиях воздействия алкоголя невысок. По результатам опроса более 6 тыс. американских студентов в возрасте 18—25 лет, лишь 3 % в курсе, что алкоголь — фактор риска РМЖ[20]. ПримечанияКомментарии
Источники
ЛитератураНа английском языке:
На русском языке:
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Portal di Ensiklopedia Dunia
