Alopecia areata universal

Alopecia areata universal

El actor francés Tómas Lemarquis tiene dicha enfermedad.
Especialidad dermatología
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La alopecia areata universal es una enfermedad autoinmune, en la cual el mismo organismo produce anticuerpos contra una parte del folículo capilar. Se trata de la variante más extensa de la alopecia areata que es en realidad la misma enfermedad pero con una afectación mucho más leve.

Etiología

Se desconoce la causa de la alopecia areata[1]​ universal. Algunos creen que es de carácter hereditario como parte de un cuadro de enfermedades autoimunitarias, pero solo la quinta parte de los pacientes presentan antecedentes familiares de alopecia universal.[2]​

Cuadro clínico

Esta enfermedad causa la pérdida total del cabello, es decir, la ausencia de cabello en todo el cuerpo, no solo en la cabeza.[3]​ No debe confundirse con la alopecia androgénica.

En condiciones normales el cuero cabelludo produce constantemente cabello. En los pacientes con alopecia areata universal los cabellos afectados sufren una disminución muy marcada de la producción de cabello. Los folículos del cuero cabelludo permanecen debajo de la piel en un estado de hibernación y pueden ponerse a fabricar de nuevo cabello cuando reciben la señal adecuada.

Tratamiento

Se han explorado muchos tratamientos, incluidos agentes inmunomoduladores como el imiquimod.[4]​ El citrato de tofacitinib también puede tener beneficios. En junio de 2014, se informó que un hombre de 25 años que casi no tenía pelo en el cuerpo había desarrollado una abundante cabellera, así como cejas, pestañas y vello facial, axilar y de otras partes del cuerpo, después de ocho meses de tratamiento.[5]​

La inmunoterapia de contacto implica el uso de alérgenos de contacto, como difenciprona y dibutiléster de ácido escuárico , para inducir una respuesta inmune que se cree que se opone a la acción de las células que causan la pérdida del cabello.[6]​[7]​[8]​ Una revisión que combinó y analizó los hallazgos de 45 estudios que comprendían 2227 pacientes mostró cualquier recrecimiento del cabello en el 54,5% y un recrecimiento completo del cabello en el 24,9% de los pacientes con AT y AU usando inmunoterapia de contacto.[9]​ Además de sus efectos útiles en el tratamiento de la AU, puede tener efectos secundarios que pueden ser muy graves, como dermatitis severa.[6]​[10]​

Los corticosteroides tópicos e intralesionales , como el propionato de clobetasol , también han demostrado ser un tratamiento eficaz para los pacientes con AT y AU.[6]​[7]​ Un estudio controlado que comprendió 28 pacientes encontró crecimiento positivo del cabello terminal en ocho de los pacientes (28,5%) que usaron un ungüento de propionato de clobetasol al 0,05%.[11]​ Esto es muy similar a los resultados obtenidos de los ensayos de tratamiento de inmunoterapia. Además, los estudios sugieren que las aplicaciones intralesionales son mucho más efectivas que las aplicaciones tópicas de esteroides. Sin embargo, el principal efecto secundario es un mayor riesgo de atrofia cutánea en el sitio del tratamiento;[7]​ la foliculitis también es una complicación ocasional.[8]​

Los inhibidores de la cinasa Janus , utilizados anteriormente en el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, como la artritis , han demostrado ser eficaces en los ensayos iniciales de tratamiento para pacientes con alopecia.[6]​[7]​[12]​ Múltiples casos de tratamientos han tenido éxito, uno de ellos es el de un hombre de 22 años con antecedentes de AU y dermatitis atópica (DA). Este hombre fue tratado con el inhibidor de JAK tofacitinib , y después de diez meses, experimentó un nuevo crecimiento del cabello en todas las partes del cuerpo afectadas y una posterior mejora de su DA.[13]​[14]​ La investigación y los hallazgos actuales sugieren que los inhibidores sistémicos de JAK eliminan y previenen el desarrollo de AA, mientras que los inhibidores tópicos de JAK promueven el nuevo crecimiento del cabello y revierten la enfermedad establecida.[8]​[15]​ Muchos ensayos clínicos están en curso que involucran inhibidores de JAK como ruxolitinib y tofacitinib.[6]​[16]​

Referencias

  1. ↑ «Importancia de diagnosticar la alopecia. Cómo detener la caída del cabello». 
  2. ↑ Robins, Douglas N. (septiembre de 2007). «Alopecia Universalis: Hair Growth following Initiation of Simvastatin and Ezetimibe Therapy». Journal of Drugs in Dermatology 6 (9): 946-7. PMID 17941369. Consultado el 31 de agosto de 2020. 
  3. ↑ «Alopecia universalis | Disease | Overview | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program». rarediseases.info.nih.gov. Archivado desde el original el 7 de marzo de 2016. Consultado el 1 de marzo de 2016. 
  4. ↑ Letada PR, Sparling JD, Norwood C (2007). «Imiquimod in the treatment of alopecia universalis». Cutis; Cutaneous Medicine for the Practitioner 79 (2): 138-40. PMID 17388216. 
  5. ↑ «Hairless Man Grows Full Head Of Hair In Yale Arthritis Drug Trial». CBS Boston. 19 de junio de 2014. Consultado el 7 de abril de 2022. 
  6. ↑ a b c d e Khan Mohammad Beigi, Pooya (2018), «Alopecia Totalis/Universalis», en Khan Mohammad Beigi, Pooya, ed., Alopecia Areata: A Clinician's Guide (Springer International Publishing): 13-15, ISBN 9783319721347, doi:10.1007/978-3-319-72134-7_3 .
  7. ↑ a b c d Darwin, Evan; Hirt, PenelopeA; Fertig, Raymond; Doliner, Brett; Delcanto, Gina; Jimenez, JoaquinJ (2018). «Alopecia areata: Review of epidemiology, clinical features, pathogenesis, and new treatment options». International Journal of Trichology 10 (2): 51-60. ISSN 0974-7753. PMC 5939003. PMID 29769777. doi:10.4103/ijt.ijt_99_17. 
  8. ↑ a b c Pratt, C. Herbert; King, Lloyd E.; Messenger, Andrew G.; Christiano, Angela M.; Sundberg, John P. (16 de marzo de 2017). «Alopecia areata». Nature Reviews Disease Primers 3: 17011. ISSN 2056-676X. PMC 5573125. PMID 28300084. doi:10.1038/nrdp.2017.11. 
  9. ↑ Lee, Won-Soo; Lee, Young Bin; Kim, Beom Jun; Lee, Solam (1 de octubre de 2018). «Hair Regrowth Outcomes of Contact Immunotherapy for Patients With Alopecia Areata: A Systematic Review and Meta-analysis». JAMA Dermatology 154 (10): 1145-1151. ISSN 2168-6068. PMC 6233743. PMID 30073292. doi:10.1001/jamadermatol.2018.2312. 
  10. ↑ Strazzulla, Lauren C.; Wang, Eddy Hsi Chun; Avila, Lorena; Lo Sicco, Kristen; Brinster, Nooshin; Christiano, Angela M.; Shapiro, Jerry (enero de 2018). «Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies». Journal of the American Academy of Dermatology 78 (1): 15-24. ISSN 1097-6787. PMID 29241773. doi:10.1016/j.jaad.2017.04.1142. 
  11. ↑ Tosti, Antonella; Piraccini, Bianca Maria; Pazzaglia, Massimiliano; Vincenzi, Colombina (July 2003). «Clobetasol propionate 0.05% under occlusion in the treatment of alopecia totalis/universalis». Journal of the American Academy of Dermatology 49 (1): 96-98. ISSN 0190-9622. PMID 12833016. doi:10.1067/mjd.2003.423. 
  12. ↑ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M.; Vaughan, Roger; Furniss, Megan; Ulerio, Grace; Clark, Charlotte; Cerise, Jane E.; Nguyen, Nhan et al. (22 de septiembre de 2016). «Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata». JCI Insight 1 (15): e89790. ISSN 0021-9738. PMC 5033756. PMID 27699253. doi:10.1172/jci.insight.89790. 
  13. ↑ Morris, Gabriela M.; Nahmias, Zachary P.; Kim, Brian S. (1 de julio de 2018). «Simultaneous improvement of alopecia universalis and atopic dermatitis in a patient treated with a JAK inhibitor». JAAD Case Reports 4 (6): 515-517. ISSN 2352-5126. PMC 6047104. PMID 30023415. doi:10.1016/j.jdcr.2017.12.016. 
  14. ↑ Navarini, Alexander A.; French, Lars E.; Trüeb, Ralph M.; Kamarachev, Jivko; Maul, Julia-Tatjana; Anzengruber, Florian (2016). «Transient Efficacy of Tofacitinib in Alopecia Areata Universalis». Case Reports in Dermatology (en inglés) 8 (1): 102-106. ISSN 1662-6567. PMC 4869306. PMID 27194979. doi:10.1159/000445182. 
  15. ↑ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M.; Mackay-Wiggan, Julian; Petukhova, Lynn; Singh, Pallavi; Rothman, Lisa; DeStefano, Gina M.; Harel, Sivan et al. (September 2014). «Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition». Nature Medicine 20 (9): 1043-1049. ISSN 1546-170X. PMC 4362521. PMID 25129481. doi:10.1038/nm.3645. 
  16. ↑ Craiglow, Brittany G.; King, Brett A. (December 2014). «Killing Two Birds with One Stone: Oral Tofacitinib Reverses Alopecia Universalis in a Patient with Plaque Psoriasis». Journal of Investigative Dermatology 134 (12): 2988-2990. ISSN 0022-202X. PMID 24940651. doi:10.1038/jid.2014.260.