拉沙熱

拉薩熱
又称拉薩出血熱
拉薩熱的衛生教育海報，上面說：「你可能因為接觸、切開或玩耍老鼠屍體而感染拉薩熱」
症状發燒、頭痛、出血[1]
併發症耳聾[1]
起病年龄暴露後1-3週[1]
类型arenavirus hemorrhagic fever[*]、醫療照顧相關感染、病毒性出血熱、病毒感染、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*]
病因拉薩病毒[1]
风险因素暴露 齧齒動物 在 西非[1]
診斷方法体格检查、病毒培養
鑑別診斷伊波拉、瘧疾、傷寒[1]
治療支持療法、利巴韦林（有争议的）[2][3][1]
预后1%的死亡比例[1]
患病率每年約40萬件案例[4]
死亡數每年約5,000人死亡[4]
分类和外部资源
醫學專科感染性疾病
ICD-111D61.2
ICD-9-CM078.89
DiseasesDB7272
Orphanet99824
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拉薩熱（英語：Lassa fever）或拉薩出血熱（英語：Lassa hemorrhagic fever, LHF），台湾译为拉萨热，是一種由拉薩病毒（英语：Lassa virus）所引起的病毒性出血熱[1]。為生物性危害第四級病毒，大部分被此病毒感染的人不會出現症狀[1]。出現症狀時，通常會發燒、虛弱、頭痛、嘔吐和肌肉疼痛[1]。偶爾也會有口腔或腸胃道的出血[1]。感染後死亡的風險約為百分之一，並且經常在症狀出現後兩週內發生。[1]約四分之一的倖存者中，耳聾的發病率隨著時間的推移而提高了一半左右[1]。

拉薩熱常透過受感染的多乳頭大鼠（英语：Natal multimammate mouse）的尿液或糞便傳播給人類。其天然動物宿主為纳塔柔毛鼠（英语：Natal Multimammate Mouse）（Mastomys natalensis），這種齧齒類動物是南撒赫爾地區的原生種[5]。而受感染者可以透過直接傳觸傳染給未感染者[1]。只基於症狀來診斷是很困難的[1]。確診需通過實驗室檢驗來檢測病毒的RNA、病毒的抗體或透過細胞培養來找出抗體[1]。其他可能出現類似的病症包括伊波拉出血熱、瘧疾、傷寒熱和黃熱病[1]。而拉薩病毒是沙狀病毒科的一員[1]。

拉薩熱目前尚未有疫苗[6]。預防方式是隔離已受感染的人，並減少與老鼠接觸，也包括養貓來捕捉老鼠，以及將食物保存在密封容器中[1]。治療主要在解決脫水和改善症狀。抗病毒藥物利巴韦林越早給藥，可能越有用[1]。而這些措施皆能改善結果[1]。

這種疾病的描述可追溯到1950年代。[1]該病毒於1969年首次在尼日利亚博尔诺州的拉薩（Lassa）發生的拉薩案件中描述到[1][7]。這個疾病和伊波拉一樣[8]，一直到臨床病徵出現超過十年之後才確認為病毒性疾病。拉薩熱的首次報告是在1950年代，但是直到1969年拉薩病毒才在兩名死亡的奈及利亞護士身上分離出來。[9]。拉薩熱在西非國家相對普遍，包括奈及利亞、賴比瑞亞、塞拉利昂、幾內亞和迦納等國[1][4]。大約有30萬至50萬件案例，每年導致約5,000人死亡[4]。由於發生率極高，此疾病為非洲的主要衛生問題之一[10][11]。

病徵其症狀

在此疾病中，有80%是無症狀的，剩下的20%則可能誘發併發症。每年約有5000人死於拉薩熱，在疫區的醫院內，發燒造成死亡的人數達罹難者人數的1/3，為總病患人數的10~16%。[12]

潜伏期約為6至21天左右，此後多處器官產生急性症狀。非特殊症狀包含發燒、臉部腫脹、肌肉無力、結膜炎，和黏膜出血等等，其他症狀包括：

臨床上，拉薩熱的症狀與其他病毒性出血熱（如埃博拉出血热、馬爾堡病毒，或是瘧疾等等）很難區分。

拉薩熱病毒在患病後3至9周可在尿液中發現，而精液則是3個月。

病因

Mastomys natalensis，拉薩熱病毒的天然宿主。

拉薩熱為人畜共同傳染病，傳播給人類的宿主通常是一種名為多乳鼠（英语：Mastomys natalensis）的囓齒類動物[13]，因為他是全非洲最常見的囓齒類，並時常成為當地人的桌上佳餚[13]。多乳鼠感染拉薩熱之後會進入一段無症狀期，並由糞便及尿液排出病毒，並可以在空氣中傳播。感染人體後，拉薩熱會延滯細胞免疫的作用，並造成猛發性（英语：fulminant）毒血症，可能造成死亡。

治疗

早期的对症治疗与补液可降低死亡几率。利巴韦林（一种光谱抗RNA病毒药物）曾被用于部分患者[1]。体外实验证实利巴韦林可抑制病毒繁殖。然而，目前利巴韦林治疗方案的血药浓度分布仅在不到20%的时间内超过EC50（英语：EC50），在不到10%的时间内超过EC90。这可能代表利巴韦林难以在所有患者中发挥效用[2]。此外，在一项回顾性研究中，利巴韦林治疗天冬氨酸转氨酶升高患者的死亡率降低，而AST未升高患者的死亡率更高[3]。在一项实验中，研究者使用恢复者血清制备的3种单克隆抗体混合物Arevirumab-3治愈了所有处于疾病晚期的食蟹猴[14]。

註釋

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始内容存档于1 November 2016）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Salam, Alex P.; Duvignaud, Alexandre; Jaspard, Marie; Malvy, Denis; Carroll, Miles; Tarning, Joel; Olliaro, Piero L.; Horby, Peter W. Ribavirin for treating Lassa fever: A systematic review of pre-clinical studies and implications for human dosing. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2022-03-30, 16 (3): e0010289 [2024-12-13]. PMC 9000057 可免费查阅. PMID 35353804. doi:10.1371/journal.pntd.0010289. 
  3. ^ 3.0 3.1 Eberhardt, Kirsten Alexandra; Mischlinger, Johannes; Jordan, Sabine; Groger, Mirjam; Günther, Stephan; Ramharter, Michael. Ribavirin for the treatment of Lassa fever: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2019-10, 87: 15–20. PMID 31357056. doi:10.1016/j.ijid.2019.07.015. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Ogbu O, Ajuluchukwu E, Uneke CJ. Lassa fever in West African sub-region: an overview. Journal of Vector Borne Diseases. 2007, 44 (1): 1–11. PMID 17378212. Lassa fever is endemic in West Africa. 
  5. ^ Werner, Dietrich, editor. Biological Resources and Migration. Springer. 2004: 363. ISBN 978-3-540-21470-0. 
  6. ^ Yun, N. E.; Walker, D. H. Pathogenesis of Lassa Fever. Viruses. 2012, 4 (12): 2031–2048. PMC 3497040 可免费查阅. PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031. 
  7. ^ Frame JD, Baldwin JM, Gocke DJ, Troup JM. Lassa fever, a new virus disease of man from West Africa. I. Clinical description and pathological findings. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1 July 1970, 19 (4): 670–6. PMID 4246571. doi:10.4269/ajtmh.1970.19.670. （原始内容存档于14 March 2008）. 
  8. ^ Donaldson, Ross. The Lassa Ward. New York:St.Martin's Press, 2009
  9. ^ 中華民國衛幅部疾管局-傳染病防治工作手冊. [2015-01-11]. （原始内容存档于2018-03-07）. 
  10. ^ McCormick, Joseph. A Prospective Study of the Epidemiology and Ecology of Lassa Fever (PDF). The Journal of Infectious Diseases. 1987, 155: 437 [14 November 2012]. doi:10.1093/infdis/155.3.437. 
  11. ^ Nadezhda E. Yun, David H. Walker. Pathogenesis of Lassa fever. Viruses. 2012-10-09, 4 (10): 2031–2048 [2019-05-26]. ISSN 1999-4915. PMC 3497040 可免费查阅. PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031. （原始内容存档于2020-02-25）. 
  12. ^ Centers for Disease Control and Prevention, "Lassa Fever" （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  13. ^ 13.0 13.1 J. Kay Richmond, Deborah J. Baglole. Lassa fever: epidemiology, clinical features, and social consequences. BMJ. 2003-11-27, 327 (7426): 1271–1275 [2018-04-03]. ISSN 0959-8138. doi:10.1136/bmj.327.7426.1271. （原始内容存档于2021-01-14） （英语）. 
  14. ^ Cross, Robert W; Hastie, Kathryn M; Mire, Chad E; Robinson, James E; Geisbert, Thomas W; Branco, Luis M; Ollmann Saphire, Erica; Garry, Robert F. Antibody therapy for Lassa fever. Current Opinion in Virology. 2019-08, 37: 97–104. PMID 31401518. doi:10.1016/j.coviro.2019.07.003. 

參考文獻

參見

外部連結