Ангедонія

Ангедонія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 MB24.2
MeSH D059445

Ангедонія (грец. ἀν- – заперечувальний префікс, і грец. ἡδονή — «задоволення») — нездатність отримувати задоволення від діяльності, яка зазвичай буває для людей приємною: фізичних вправ, хобі, співу, сексу або соціальних взаємодій. Ангедонія є характеристикою психічних розладів,[джерело?] особливо афективних, таких як депресія.

У ранніх визначеннях ангедонії підкреслювався досвід задоволення; натомість сучасніші моделі підкреслюють потребу дослідити інші аспекти приємних дій, як-от мотивацію або бажання займатися певною діяльністю (мотиваційна ангедонія) на противагу рівня задоволення від самої діяльності («ангедонія здійснення»)[1].

За твердженням Вільяма Джеймса, цей термін вперше запровадив Теодюль Арман Рібо.

Розрізняється багато видів патологічної депресії. Іноді це звичайна пасивна безрадісність і безпросвітність, знеохочення, пригніченість, відсутність смаку до чогось, запалу, енергії. Професор Рібо запропонував назву «ангедонія» на позначення цього стану. «Стан ангедонії, якщо мені буде дозволено створити таке нове слово на пару з анальгезією, — пише він, — досліджений дуже мало, але він існує»[2].

Причини

Дослідники припускають, що причиною ангедонії може бути розлад у системі винагород у мозку, велику роль в якій відіграє нейромедіатор дофамін. Дослідження доктора Пола Кідуелла, який тоді працював у Лондонському королівському коледжі, виявило, що мозок учасників з клінічною депресією мусив працювати важче, щоб обробити досвід, який має сприйматися як винагорода[3][4]. Хоча раніше вчені вважали, що дофамін в основному задіяний у суб'єктивному досвіді задоволення, в останні 20 років відбувся концептуальний зсув, в результаті якого тепер вважається, що дофамін відіграє роль у різних аспектах очікування нагороди, вивчення і мотивації[5][6][7]. Ангедонію можна характеризувати як «порушення здатності шукати й переживати досвід задоволення та / або навчатися того, що є задоволення, яке часто, але не завжди, доступне свідомому осягненню»[8].

Компоненти ангедонії

Ангедонія складається з двох різних компонентів:

  1. Мотиваційний компонент, який означає зниження бажання шукати колись приємні враження. Наприклад, з нетерпінням чекати виходу фільму або приїзду улюбленого члена сім’ї.
  2. Споживацький компонент, що означає зниження здатності відчувати позитивні емоції у відповідь на дії, які раніше приносили задоволення. Наприклад, проведення часу з друзями, їжа або колишні приємні хобі.

Люди можуть відчувати один або обидва компоненти ангедонії одночасно[9].

Типи ангедонії

Ангедонія проявляється у двох основних формах: соціальна та фізична.

Соціальна ангедонія характеризується незацікавленістю або відсутністю задоволення від соціальної взаємодії. Призводить до соціальної замкнутості, зниження соціальних навичок і надання переваги усамітненню.

Симптоми соціальної ангедонії включають[10]:

  • Соціальна замкнутість
  • Менше особистих стосунків
  • Надання переваги самотності
  • Зниження соціальних навичок
  • Зниження задоволення від соціальної взаємодії

Фізична ангедонія передбачає відсутність задоволення від фізичних відчуттів, таких як дотик, смак і сексуальна активність. Може призвести до зниження інтересу до їжі, фізичної близькості та інших сенсорних відчуттів.

Симптоми фізичної ангедонії включають[11]:

  • Зниження інтересу до фізичної близькості
  • Відсутність задоволення від їжі
  • Зменшення задоволення від фізичних відчуттів, таких як танці, запах квітів або спостереження за заходом сонця.

Значення у депресії

Ангедонія є ключовим симптомом клінічної депресії, тож в людей, у яких наявний цей симптом, може бути діагностовано депресію навіть за відсутності пригніченого настрою[12]. Діагностичний і статистичний посібник з психічних захворювань (DSM) описує «брак зацікавленості або задоволеності», але ці стани важко розпізнати, враховуючи, що люди втрачають зацікавленість до речей, які не приносять їм задоволення. Присутній у DSM критерій втрати ваги, можливо, пов'язаний з ангедонією, оскільки багато людей з цим симптомом описують відсутність задоволення і від їжі. Люди, що мають ангедонію через депресію, зазвичай мають суїцидальні думки зранку і почуваються краще ввечері, оскільки сон здається єдиним виходом, який схожий на смерть[13].

Лікування ангедонії

Хоча специфічного лікування ангедонії не існує, дуже важливо усунути основні причини, що її викликають. За умови належного лікування люди можуть подолати ангедонію. Важливо дотримуватися плану лікування, вести здоровий спосіб життя та регулярно консультуватися з фахівцями. Підходи до лікування можуть включати:

Медикаментозне лікування. Антидепресанти, агоністи дофаміну та нові методи лікування, такі як кетамін[9].

Психотерапія. Когнітивно-поведінкова терапія часто застосовується для того, щоб допомогти людям змінити негативне мислення та ефективніше реагувати на складні ситуації.

Наразі проводяться клінічні випробування для розробки індивідуальної розмовної терапії ангедонії[14]. Терапія передбачає щотижневі завдання для пацієнтів, такі як відвідування вечірки або запрошення друзів на вечерю. Мета терапії — подолати брак мотивації та очікування, які відчувають люди з ангедонією, залучаючи їх до діяльності, яка буде корисною або важливою. Таким чином, дослідники сподіваються створити позитивний зворотний зв’язок, який врешті-решт призведе до того, що люди з ангедонією вирішать самостійно брати участь у соціальних заходах (і навіть навчаться з нетерпінням чекати на участь у них)[14].

Фізична активність. Заняття вправами, які стимулюють вироблення дофаміну, можуть принести тимчасове полегшення і сприяти довгостроковому плануванню лікування.

Новітні методи лікування. Електросудомна терапія (ЕСТ) і транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) досліджуються для лікування важких випадків ангедонії та депресії, стійкої до лікування.

Вивчення нових методів лікування, таких як кетамін і нейромодуляція, є перспективним для лікування більше ангедонії, а ніж депресії та інших психіатричних розладів. Крім того, постійна розробка індивідуальних психотерапевтичних підходів, спрямованих на подолання мотиваційного дефіциту, притаманного ангедонії, свідчить про еволюцію розуміння та підходів до лікування цього стану.

Див. також

Примітки

  1. ↑ Treadway MT, Zald DH (2011). Reconsidering anhedonia in depression: lessons from translational neuroscience. Neurosci Biobehav Rev. 35 (3): 537—555. doi:10.1016/j.neubiorev.2010.06.006. PMC 3005986. PMID 20603146.
  2. ↑ Varieties of Religious Experience Lecture VI, The Sick Soul, William James 1902
  3. ↑ John McManamy, «No Pleasure, No Reward — Plenty of Depression» [Архівовано 4 листопада 2017 у Wayback Machine.], URL accessed 2009-02-17
  4. ↑ Surguladze, S. (2003). Neural systems underlying affective disorders. Advances in Psychiatric Treatment. 9 (6): 446—55. doi:10.1192/apt.9.6.446.
  5. ↑ Berridge K. C. (2007). The debate over dopamine's role in reward: the case for incentive salience. Psychopharmacology. 191 (3): 391—431. doi:10.1007/s00213-006-0578-x. PMID 17072591.
  6. ↑ Salamone J. D.; Correa M.; Farrar A.; Mingote S. M. (2007). Effort-related functions of nucleus accumbens dopamine and associated forebrain circuits. Psychopharmacology. 191 (3): 461—482. doi:10.1007/s00213-006-0668-9. PMID 17225164.
  7. ↑ Schultz W (2007). Multiple dopamine functions at different time courses. Annu Rev Neurosci. 30: 259—288. doi:10.1146/annurev.neuro.28.061604.135722. PMID 17600522.
  8. ↑ Rømer Thomsen K, Whybrow PC, Kringelbach ML (2015). Reconceptualizing anhedonia: novel perspectives on balancing the pleasure networks in the human brain. Front Behav Neurosci. 9: 49. doi:10.3389/fnbeh.2015.00049. PMC 4356228. PMID 25814941.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  9. ↑ а б Lally, N.; Nugent, A. C.; Luckenbaugh, D. A.; Ameli, R.; Roiser, J. P.; Zarate, C. A. (2014-10). Anti-anhedonic effect of ketamine and its neural correlates in treatment-resistant bipolar depression. Translational Psychiatry (англ.). Т. 4, № 10. с. e469—e469. doi:10.1038/tp.2014.105. ISSN 2158-3188. Процитовано 27 травня 2024.
  10. ↑ Barkus, Emma; Badcock, Johanna C. (24 квітня 2019). A Transdiagnostic Perspective on Social Anhedonia. Frontiers in Psychiatry (English) . Т. 10. doi:10.3389/fpsyt.2019.00216. ISSN 1664-0640. Процитовано 27 травня 2024.
  11. ↑ Feng, Bo; Jiang, Yuan; Li, Yijun; Liu, Xufeng; Wu, Shengjun (2 квітня 2020). Body and Social Anhedonia of Depression: A Bifactor Model Analysis (амер.). Т. 60, № 1. с. 103—114. doi:10.5334/pb.524. Процитовано 27 травня 2024.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  12. ↑ American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association.
  13. ↑ Tomb, David A. (1 серпня 2007). Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins. с. 44. ISBN 978-0-7817-7452-9. Архів оригіналу за 6 травня 2016. Процитовано 18 грудня 2010.
  14. ↑ а б Anhedonia: What to Do When You Can't Experience Pleasure. Verywell Mind (англ.). Процитовано 27 травня 2024.