Дикроцелиоз

Дикроцелиоз
МКБ-11	1F81
МКБ-10	B66.2
МКБ-10-КМ	B66.2
МКБ-9	121.8
МКБ-9-КМ	121.8[1]
MeSH	D004011

Дикроцелиоз (лат. dicrocoeliasis) — паразитическое заболевание, вызываемое Dicrocoelium dendriticum (ланцетовидная двуустка) и D.hospes [2] — плоскими червями класса трематод.

Возбудитель дикроцелиоза представляет собой мелкого червя, паразитирующего в печени и желчных протоках диких копытных животных, крупного рогатого скота и изредка — человека. Длина паразита 5—15 мм, ширина 1,5—2,5 мм [3]. Промежуточными хозяевами являются наземные моллюски и муравьи. У муравьев при заражении церкариями паразита наступает паралич челюстей, так что они остаются висеть прикрепленными к траве, с которой их заглатывают жвачные животные.

Заражение человека происходит довольно редко при заглатывании инвазированных муравьев, например, с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Возможны также случаи ложной инфекции при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной печени [4]. В этом случае в стуле больных обнаруживаются яйца паразитов, но после исключения из рациона сырой печени выделение яиц прекращается [5].

Симптомы и признаки

Клинические проявления дикроцелиоза практически идентичны фасциолезу. При лёгкой инфекции симптомы могут отсутствовать. В более тяжелых случаях больные предъявляют жалобы на боли и дискомфорт в правом подреберье, у них может наблюдаться понос, запор, желтушная окраска кожных покровов, потеря веса.

Сообщается о случаях хронической диареи[6] и острой крапивницы[7], вызванных Dicrocoelium dendriticum.

В анализах крови у больных выявляется повышение количества эозинофилов (характерно для всех глистных инвазий), билирубина, иммуноглобулина Е, изредка — повышение уровня трансаминаз[3].

Диагностика

Диагноз дикроцелиоза подтверждается обнаружением в кале яиц паразита. Яйца темно-коричневые, имеют толстую оболочку; размер яиц 0,038—0,045 × 0,022—0,030 мм. Однако, иногда выделение яиц может говорить и о ложной инфекции, в том случае, если яйца попадают в кишечник человека вместе с сырой печенью, употребляемой в пищу. В этом случае необходимо полностью исключить этот продукт из рациона и пересдать анализ спустя несколько дней.

Патогенез

На самых ранних стадиях заболевания изменения устанавливаются только в системе желчных протоков. В них возникают явления катарального и продуктивного воспаления. Также наблюдается значительное накопление лимфоцитов местного происхождения, возникают очаги местного лимфопоэза[8].

Патологоанатомические изменения

Наблюдают паразитарный холангит, выражающийся в появлении под капсулой и на разрезе печени толстых беловатых извитых тяжей пораженных желчных протоков. При интенсивной инвазии возникает билиарный цирроз печени.[9]

Лечение

Лечение медикаментозное. Высокой эффективностью против паразита обладает триклобендазол (Fasinex®), применяемый в дозе 10 мг/кг однократно [3]. Возможно также применение празиквантела [10].

Литература

• Таршис М. Г., Черкасский Б. Л. Болезни животных, опасные для человека. — M.: Колос, 1997. — 206 с. — С. 63—64. ISBN 5-10-003333-9
• Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1984.
• Руководство по тропическим болезням, под ред. А. Я. Лысенко. с. 183, М., 1983.
• Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, с. 370, М., 1974.

Примечания

1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
2. Subhash Chandra Parija. Emedicine.com: Trematode Infection  (неопр.). Дата обращения: 26 января 2013. Архивировано 3 февраля 2013 года.
3. Zeynep Taş Cengiz,a Hasan Yilmaz, Ahmet Cumhur Dülger, and Mutalip Çiçek. Human infection with Dicrocoelium dendriticum in Turkey // Ann Saudi Med. 2010 Mar-Apr; 30(2): 159–161.. — doi:10.4103/0256-4947.60525. — PMID Ошибка выражения: неопознанное слово «pmc» PMC2855070.
4. El-Shiekh Mohamed AR, Mummery V. Human dicrocoeliasis: Report on 208 cases from Saudi Arabia. // Trop Geogr Med. — 1990;42:1-7..
5. Wolfe MS. Dicrocoelium dendriticum or Dicrocoelium hospes. // Clin Infect Dis. 2007 Jun 1;44(11):1522.. — PMID 17479955.
6. Mahmoodi M, Ramazani AR, Izadi S, Najafian J. Dicrocoeliiasis with signs of chronic diarrhea. // Acta Med Iran. 2010 May-Jun;48(3):198-9.. — PMID 21137659.
7. Sing A, Tybus K, Fackler I. Acute urticaria associated with Dicrocoelium dendriticum infestation. // Indian J Med Microbiol. 2008 Jan-Mar;26(1):97-8.. — PMID 18227619.
8. В.С.Ершов и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных. — М., 1959. — 492 с.
9. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
10. Rack J, Adusu E, Jelinek T. Human infection with Dicrocoelium dendriticum // Dtsch Med Wochenschr. 2004 Nov 19;129(47):2538-40.. — PMID 15543471.