腋臭症 （えきしゅうしょう、英語 : hircismus ）は、皮膚のアポクリン腺 から分泌される汗 が原因で強い臭いを発する人体形質で、それを有する個人の属する集団によっては疾患 としての扱いを受ける。ワキガ とも呼ばれる。
腋窩部（わきの下）からの腋臭（腋窩臭）、つまり運動時などにかくエクリン腺 からの汗の臭い（酸っぱい臭い、汗臭いと表現されることが多い）とは異なる特有の臭いがする。その臭い自体は人やその時の環境などによって違いがあるため一概には表現できないが、ゴボウ の臭い、ネギ の臭い、鉛筆 の臭い、酢 の臭い、クミン の臭い、納豆 の臭い、古びた洗濯ばさみ の臭い、ドリアン の臭いに喩えられることが多い。この臭いはその形質を有する個人の属する集団によっては、しばしば他人に不快感を及ぼすものとして扱われる。さらに、その腋臭臭の原因となるアポクリン腺分泌物は衣服に黄色いしみを作り、汗が大量に出る多汗傾向を伴う。腋臭症の女性の一部では、性器 や乳輪 からもわきが臭が認められる場合がある。その症状はすそわきがと呼ばれる。本形質による臭いを嫌うものの多い集団の中において、腋臭症患者の多くがそれを過度に気にする精神状態に追い込まれ、結果としてうつ病 などを併発する恐れがある。そのため、腋臭症が少数である東アジア など、人間集団の傾向によっては腋臭症は軽視することはできない重要な健康問題となる。
腋臭臭の発生の原因は腋窩部のアポクリン腺 から分泌される汗 が原因であるが、アポクリン腺の分泌物自体は無臭である。（アポクリン腺の分泌物自体にニオイ成分が含まれている場合もあると主張する専門医もいる。[ 1] 細菌 により分解され、腋臭症を発する物質が生成される。
また、腋毛が汗などを腋窩部に留め、臭いが出やすい環境を作っている。腋毛や陰毛は、そもそもアポクリン腺分泌物に起因する臭いを効率的に保持する形質として進化してきたとする仮説も有力である。
腋窩、性器、乳輪部分のアポクリン腺が成長し活動するのは第二次性徴 が認められる頃のため、一般的に腋臭臭が発生するのは思春期 以降である。
ABCC11遺伝子のG型とA型の分布。腋臭症をもたらしうるG型は円の黒い領域、A型は白い領域。 ABCC11遺伝子 （英語版 ） 優性 であり、G型をもたない場合にはワキガは失われる[ 2] [ 3] 耳垢 を湿性にする遺伝子としても知られている。
日本人 、中国人 、朝鮮人 などの東アジア 人はアポクリン腺の量が少ないため、他の人種に比べて体臭が少ない[ 4] [ 5] [ 6] シベリア などで、当時の特に寒冷な気候に適応した結果だと考えられている[ 7]
ABCC11遺伝子のDNA多型部位の頻度（538G>A）[ 8]
民族
部族または居住地
AA
GA
GG
韓国人 大邱市の住人
100%
0%
0%
中国人 北部および南部の漢民族
80.8%
19.2%
0%
モンゴル人 ハルハ部族
75.9%
21.7%
2.4%
日本人 長崎の人々
69%
27.8%
3.2%
タイ人 バンコク
63.3%
20.4%
16.3%
ベトナム人 多数の地域の人々
53.6%
39.2%
7.2%
ネイティブ・アメリカン 30%
40%
30%
フィリピン人 パラワン
22.9%
47.9%
29.2%
カザフ 20%
36.7
43.3%
ロシア人 4.5%
40.2%
55.3%
ヨーロッパ系アメリカ人
1.2%
19.5%
79.3%
アフリカ人 複数のサブサハラ 国家
0%
8.3%
91.7%
アフリカ系アメリカ人 0%
0%
100%
腋臭症の治療法は保存療法 、脇のアポクリン汗腺を除去する半永続的な解決方法である手術療法 に分けられる。手術療法の中で剪除法 と有毛部皮膚切除法の２法のみが日本では健康保険 を適用することができ、片方約2万円で可能である。剪除法と有毛部皮膚切除法以外の手術療法は自由診療 で全額自己負担である[ 9] [ 10] [ 11]
腋毛の処理
腋毛の処理をすることにより、腋に汗などの皮膚分泌物が多量に保持されるのを防ぎ、また常在菌 の培地 が減る事により汗などの分解量を軽減して腋臭臭も軽減出来るとされる。脱毛 に関しても同じ原理である。但し、腋毛の処理、脱毛も腋臭臭の原因であるアポクリン腺に対し直接作用する訳ではない。また、制汗剤の治療と混合することにより効果は増すとされる。皮膚を傷めると制汗剤も使用できなくなる場合があるので、注意が必要である。 アルコール消毒
市販の消毒用のエタノール 水溶液 又はイソプロパノール 水溶液を脇部に塗布して、臭いの元となる常在菌 を殺菌 する。前述の脇毛の処理と併せて行えばより効果があるとされる。 制汗剤
制汗剤 は多くの薬局等で販売されている。これは、殺菌作用があるため、皮膚常在細菌を殺し、汗などが分解されるのを軽減することにより臭いの発生も軽減させるものである。しかし、これは腋臭の原因であるアポクリン腺に直接作用する訳ではないので一時的に臭いの発生を抑えるものである。といっても、軽度～中度の人は制汗剤により臭いの発生を抑えられる。なお塩化アルミニウム の配合された制汗剤の場合は、汗腺に対し直接作用するので汗そのものに対する効果も期待できるが、日本では塩化アルミニウム配合の制汗剤は主流ではなくあまり販売されていない。ボトックス注射
A型ボツリヌス毒素製剤（商品名ボトックス ）を注入することにより、エクリン汗腺の分泌を刺激する神経伝達物質アセチルコリン を抑制し、発汗自体を抑制するがエピレナミン作動性のアポクリン汗腺には効果がない。乾燥することで副次的に臭いの減少がある。1回の注入で4ヵ月から6ヵ月間効果が持続する。
剪除法
現在、最も一般的に行われている手術療法である。腋の皮膚の皺にあわせ、3センチから4センチほどの切開を1本ないし2本入れ、指で皮膚を裏返し、目で確認しながらはさみでアポクリン腺を切り取っていく方法である。 吸引法
腋の上部を1センチほど切開し、脂肪吸引 等に使うカニューレと呼ばれる器具を挿入してアポクリン腺を吸い出す手術療法である。これを改良したものに超音波吸引法がある。 皮下組織削除法
ローラーとカミソリ刃がついたはさみのような器具を用いて行う手術療法である。腋の上部を1.5センチほど切開し、その部分から腋の下に器具を挿入、操作させることによって、アポクリン腺を削除する方法である。 有毛部皮膚切除法
腋毛が生えている部分の皮膚を切り取る手術療法である。腋の皮膚部分を大きく切り取るため、運動障害の後遺症が残る可能性がある。日本では保険適用である。 ミラドライ 皮膚を切開せずにマイクロウェーブ（電磁波）をワキの皮膚表面から照射し、水分に反応して熱を発生させ、汗腺を破壊する治療方法である。 ビューホット
剣山のような伸縮する無数の細い針を脇に刺し、そこから高周波を発射すると横方向に熱が広がり、直接アポクリン腺を破壊することができる治療方法である。
2018年 7月31日 放送のザ!世界仰天ニュース で、腋臭症ではない人の脇の下にいるバクテリアを採取し、培養し腋臭症の人の脇の下に移植したところ、ほとんどの人に悪臭がなくなる効果があったと報じられた[ 12]
現代の日本社会では腋臭症を嫌う傾向がある。しかし、古代においては人間の腋臭は一種のフェロモン として機能する体臭形質のひとつであり、異性を引き付けるためのものであったり、縄張りを主張するためのものとして機能していたと考えられてる。これは、ヒト以外の動物に多くみられる機能である。古代中国の美女、楊貴妃 が「体から良い匂いを発していた」というのは腋臭だったのではないかという逸話がある。これは当時、腋臭を「臭くて、不潔なもの」ではなく「魅力的と感じられる体臭要素」と捉えていたと考えられる。
^ メカブが体臭を抑えるのですか？ 五味クリニック^ Nakano, Motoi; Miwa, Nobutomo; Hirano, Akiyoshi; Yoshiura, Koh-ichiro; Niikawa, Norio (2009). “A strong association of axillary osmidrosis with the wet earwax type determined by genotyping of the ABCC11 gene” . BMC Genetics 10 (1): 42. doi :10.1186/1471-2156-10-42 . PMC 2731057 . PMID 19650936 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2731057/ . ^ Preti, George; Leyden, James J (2010). “Genetic Influences on Human Body Odor: From Genes to the Axillae”. Journal of Investigative Dermatology 130 (2): 344–346. doi :10.1038/jid.2009.396 . PMID 20081888 . ^ Sherrow, Victoria (2001). For appearance' sake: The historical encyclopedia of good looks, beauty, and grooming . Phoenix: Oryx Press. p. 58. ISBN 978-1-57356-204-1 ^ Stoddart, D. Michael (1990). The scented ape: The biology and culture of human odour . Cambridge: Cambridge University Press. pp. 60–61. ISBN 0-521-37511-8 ^ Martin, Annette; Saathoff, Matthias; Kuhn, Fabian; Max, Heiner; Terstegen, Lara; Natsch, Andreas (2010). “A Functional ABCC11 Allele Is Essential in the Biochemical Formation of Human Axillary Odor”. Journal of Investigative Dermatology 130 (2): 529–540. doi :10.1038/jid.2009.254 . ^ Yoshiura K; Kinoshita A; Ishida T et al. (2006). “A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type” . Nat. Genet. 38 (3): 324–30. doi :10.1038/ng1733 . PMID 16444273 . http://www.nature.com/ng/journal/v38/n3/abs/ng1733.html . ^ Ishikawa, Toshihisa; Toyoda, Yu; Yoshiura, Koh-ichiro; Niikawa, Norio (2013-01). “Pharmacogenetics of human ABC transporter ABCC11: new insights into apocrine gland growth and metabolite secretion” . Frontiers in Genetics (Frontiers Media S.A.) 3 : 306(1-13). doi :10.3389/fgene.2012.00306 . hdl :10069/32549 ISSN 16648021 . https://nagasaki-u.repo.nii.ac.jp/records/7668 2024年8月23日 閲覧。 ^ Corporation株式会社テレビ東京-TV TOKYO『ワキの悩み、気にし過ぎ？ワキガ、汗染み対策を専門家に聞いた｜テレ東プラス 』。https://www.tv-tokyo.co.jp/plus/lifestyle/entry/2021/024603.html 。2022年7月23日 閲覧 ^ “ワキガに巻き爪、あざ……健康保険が適用される美容外科系治療、知ってる? ”. マイナビニュース (2015年7月10日). 2022年7月23日 閲覧。 ^ “剪除法は再発リスクが高いってほんと？ 共立美容外科【公式コラム】｜美容整形、美容医療専門クリニック ”. 共立美容外科【公式コラム】｜美容整形、美容医療専門クリニック (2022年1月15日). 2022年9月10日 閲覧。 ^ 未来のワキガ治療 | ザ!世界仰天ニュース
