妊産婦死亡率

妊産婦死亡率（にんさんぷしぼうりつ）（英語表記ではMaternal Mortality Ratio）、とは、世界保健機関、厚生労働省、世界の諸国の保健医療政策を統括する行政機関が定めている、保健・医療政策の統計に用いられる概念・結果指標のひとつであり、妊産婦10万人中の死亡数のことである[1][2]。

定義と計算式

妊産婦の定義は、1978年以前は妊娠中および妊娠終了後満90日未満、1979年以後は妊娠中および妊娠終了後満42日未満である[1][2]。

計算式は、妊産婦死亡率　＝　年間妊産婦死亡数　÷　年間出産数（出生数＋死産数）　×　100,000である[1][2]。

妊産婦死亡数の定義は、妊娠・出産または妊娠・出産に関連する病気が原因にある死亡である。妊娠に関連しない病気や、事故、犯罪、テロ、戦争、自然災害、自然破壊、気候変動などの外的な原因による死亡は含まない[1][2]。

直接産科的死亡とは、妊娠・出産中に妊娠・出産自体が原因で死亡した事例、間接産科的死亡とは、妊娠前から発症していた病気や障害が、妊娠・出産の影響で悪化して死亡した事例である[1][2]。

妊産婦死亡率の推移

医学と医療技術の進歩と向上、経済力と財政力の増大、医療制度・社会保障制度・健康保険制度の整備・普及により、妊産婦死亡率は世界保健機関、厚生労働省、世界の諸国の保健医療政策を統括する行政機関が定めている、周産期死亡率・新生児死亡率・乳児死亡率・乳幼児死亡率・成人死亡率（15歳から60歳の死亡率）などの、保健・医療政策の統計に用いられる概念・結果指標と同様に、日本、世界の諸国、地域別国家群の平均値、所得水準別の国家群の平均値、世界全体において、時代の経過とともに減少し、大部分の国では史上最少記録を更新している[3][4][5][6][7][8][9]。世界の諸国の中で妊産婦死亡率が最少グループの国では、妊産婦10万人中の死亡率が5人以下まで減少すると、継続的な減少傾向が収束し、5人以下の範囲内で微増・微減を繰り返しながら停滞する状況になっているので、妊産婦10万人中の死亡率が3人から5人が、人の遺伝形質をもつ生物種の集団である人間社会が到達できる限界値と推測される[3][4][5][6][7][8][9]。妊産婦死亡率が10年単位で継続的に増大傾向になる事例は、戦争・内戦、著しい貧困化・絶対的貧困化、保健医療政策の破綻・縮小・機能不全などの原因が長期間継続されている国であり、世界の諸国の中では少数事例である[6][7][8][9]。日本では妊産婦死亡率の統計を最初に算出した1899（明治32）年の妊産婦10万人中409.8人から、2016年には1899年の100分の1未満の3.4人まで減少した[3]。個々の国の妊産婦死亡率は、高所得国・上位中所得国・下位中所得国・低所得国などの経済の発展段階や、医学と医療技術の発展段階、国の医療制度・社会保障制度・健康保険制度により差があり、最も高いグループの国と最も低いグループの国では100倍以上の差がある[4][5][6][7][8][9]。

日本の妊産婦死亡率の推移

日本の妊産婦死亡率の推移

1899年 - 1919年			1920年 - 1939年			1940年 - 1959年			1960年 - 1979年			1980年 - 1999年			2000年 - 2019年
年度	死亡数	死亡率[3]	年度	死亡数	死亡率[3]	年度	死亡数	死亡率[3]	年度	死亡数	死亡率[3]	年度	死亡数	死亡率[3]	年度	死亡数	死亡率[3]
1899	6,240	409.8	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－	－
1900	6,200	397.8	1920	7,158	329.9	1940	5,070	228.6	1960	2,097	117.5	1980	323	19.5	2000	78	6.3
1901	6,671	402.6	1921	7,181	337.3	1941	4,929	207.0	1961	1,914	108.2	1981	294	18.3	2001	76	6.3
1902	6,556	392.9	1922	6,565	312.4	1942	4,586	196.9	1962	1,813	100.9	1982	279	17.5	2002	84	7.1
1903	6,071	369.3	1923	6,897	316.8	1943	4,542	193.6	1963	1,701	92.7	1983	234	14.8	2003	69	6.0
1904	5,742	361.7	1924	6,273	295.3	1944	－	－	1964	1,699	90.1	1984	228	14.6	2004	49	4.3
1905	6,185	387.8	1925	6,309	285.4	1945	－	－	1965	1,597	80.4	1985	226	15.1	2005	62	5.7
1906	6,237	403.9	1926	5,721	256.7	1946	－	－	1966	1,266	83.9	1986	187	12.9	2006	54	4.8
1907	6,728	379.4	1927	5,765	264.7	1947	4,488	160.1	1967	1,365	65.5	1987	162	11.5	2007	35	3.1
1908	7,091	388.4	1928	5,997	265.8	1948	4,437	157.0	1968	1,275	63.3	1988	126	9.2	2008	39	3.5
1909	6,399	344.9	1929	5,867	267.4	1949	4,601	159.2	1969	1,094	53.9	1989	135	10.4	2009	53	4.8
1910	6,228	333.0	1930	5,681	257.9	1950	4,117	161.2	1970	1,008	48.7	1990	105	8.2	2010	45	4.1
1911	6,192	325.4	1931	5,667	255.4	1951	3,691	156.7	1971	905	42.5	1991	110	8.6	2011	41	3.8
1912	5,770	306.1	1932	5,530	240.2	1952	3,417	154.7	1972	827	38.2	1992	111	8.8	2012	42	4.0
1913	5,900	309.7	1933	5,763	257.8	1953	3,373	163.6	1973	801	36.3	1993	91	7.4	2013	36	3.4
1914	6,418	328.4	1934	5,709	264.7	1954	3,262	166.7	1974	700	32.7	1994	76	5.9	2014	28	2.7
1915	6,452	332.5	1935	5,698	247.1	1955	3,095	161.7	1975	546	27.3	1995	85	6.9	2015	39	3.8
1916	6,337	325.8	1936	5,384	243.3	1956	2,838	153.9	1976	474	24.5	1996	72	5.8	2016	34	3.4
1917	6,368	326.1	1937	5,444	237.5	1957	2,677	153.6	1977	406	21.9	1997	78	6.3	2017	33	3.4
1918	6,812	352.1	1938	4,877	240.5	1958	2,560	139.2	1978	378	21.0	1998	86	6.9	2018	31	3.3
1919	5,910	309.2	1939	4,818	240.9	1959	2,381	131.7	1979	376	21.8	1999	72	5.9	2019	29	3.3
死亡数の単位は人、妊産婦死亡率の単位は妊産婦10万人中の人。 1944年 - 1945年は空爆激化による混乱状況、1946年は終戦直後の混乱状況が原因で統計は無い。 1945年 - 1972年は沖縄県はアメリカ合衆国による占領統治下で、日本の行政機関による統計が無いので、日本全体の統計に含まない。

世界の妊産婦死亡率の推移

世界全体と地域別の国のグループの妊産婦死亡率の推移

年度	妊産婦死亡率
	世界全体	アフリカ	アメリカ	東南アジア	ヨーロッパ	中東	西太平洋
1990[5]	385	965	102	525	44	362	114
1995[5]	369	914	89	438	42	340	89
2000[5]	341	840	76	352	33	304	75
2005[5]	288	712	67	268	26	250	63
2010[5]	246	620	62	164	19	199	50
2015[5]	216	512	52	102	16	166	41
妊産婦死亡率の単位は妊産婦10万人中の人。

脚注

1. ^ WHO > Health Topics > Health Statistics and Information Systems > Health Statistics > Maternal Mortality Ratio
2. ^ 厚生労働省>統計情報・白書>各種統計調査>厚生統計に用いる主な比率及び用語の解説>妊産婦死亡率
3. ^ 妊産婦死亡数および率：1899～2019年
4. ^ WHO > Health Topics > Data > Global Health Observatory > Data Repository > by Theme > Mortality and Global Health Estimates > Maternal mortality > by Country
5. ^ WHO > Health Topics > Data > Global Health Observatory > Data Repository > by Theme > Mortality and Global Health Estimates > Maternal mortality > by Region
6. ^ World Health Organization>Publications>World Health Statistics2018>Part3 Global health indicators>2. Cause-specific mortality and morbidity>Maternal mortality ratio
7. ^ World Health Organization>Publications>World Health Statistics2017>Part3 Global health indicators>2. Cause-specific mortality and morbidity>Maternal mortality ratio
8. ^ World Health Organization>Publications>World Health Statistics2016>Part2 Global health indicators>2. Cause-specific mortality and morbidity>Maternal mortality ratio
9. ^ World Health Organization>Publications>World Health Statistics2015>Part2 Global health indicators>2. Cause-specific mortality and morbidity>Maternal mortality ratio

関連項目

• 妊娠
• 出産
• 産婦人科