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多形紅斑→「多形滲出性紅斑」も参照
多形紅斑（英：Erythema multiforme, EM）または多形滲出性紅斑（英：Erythema exsudativum multiforme, EEM）は感染症や薬剤等を切っ掛けとして発症する皮膚の紅斑である。皮膚および口腔粘膜の表在性毛細血管に免疫複合体（主としてIgMとの複合体）が沈着する事で発症している可能性がある。発生は稀であり、好発年齢は20代から30代である。特徴的な標的状病変または虹彩状外観を呈するが、本症には様々な形態・症状があり、故に「多形」と呼ばれる。軽症から中等症のEM minorと、重症のEM majorに区分される。 徴候と症状症状は、軽度なものでは自然治癒する皮疹（多形紅斑軽症型）[2]から、重度なものでは発熱を伴い粘膜病変を有し生命を脅かす状態（多形紅斑重症型）[3]:139まで広範囲である。
スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）と中毒性表皮壊死症（TEN）はかつて多形紅斑と連続した疾患概念だとされていたが、現在は鑑別されている[6][5]:12。EM majorとSJS/TENとを比較すると、EM majorは粘膜症状や表皮の壊死性変化が少なく、重症感に乏しい[3]:141。 軽度の場合は通常、軽度（時に重度）の瘙痒を伴う紅斑が四肢に対称性に出現する処から始まる。しばしば（アーチェリー等の）標的状の形状であり[7]、淡色の中心部をより赤みの強い部分が環状に取り巻く。また中心部の発赤が強く（時に水疱または糜爛）、その周囲を淡色の領域が囲み、更にその周囲を比較的赤みの強い部分が取り巻く場合もある。通常7日から10日で回復する。 慢性多形紅斑の場合、1週間以内に擦り傷が出現する事が多い。衣服からの刺激または圧力に因る痛みが数週間から数ヵ月間持続する事がある[要出典]。
原因多形紅斑の原因として多くの疾患や薬剤その他が疑われている[8]。
EM minorは殆どの場合、単純ヘルペスウイルスが原因であると考えられる[7]。EM majorの場合も約55%がヘルペス性とされる[7]。他には、マイコプラズマに因るものが多いと思われる。 単純ヘルペスウイルスの抑制や予防（アシクロビル等を用いる）により、多形紅斑の再発を防ぐ事が出来る[要出典]。 治療多形紅斑はしばしば自然治癒するので、積極的な加療を必要としない。糖質コルチコイド療法は、治癒が加療に因るものか自然治癒であるのかを判別する事が難しいので、積極的には採用されない[9]。 関連項目参考資料
外部リンク |
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