Esame del sudore

Codificato per la prima volta nel 1959 da Gibson e Cooke[1], l'esame del sudore (o test del sudore) rappresenta uno degli esami più importanti per la diagnosi della Fibrosi cistica. Il sudore, prelevato dopo aver indotto la sudorazione in una piccola zona di cute del paziente, mediante somministrazione di pilocarpina, viene analizzato principalmente secondo due metodi: il metodo di Gibson e Cooke[2] e il metodo conduttivimetrico[3].

Indicazioni

Il test viene effettuato prevalentemente a:

• Bambini con familiarità per Fibrosi Cistica;
• Bambini con screening neonatale positivo;
• In caso di manifestazioni cliniche strettamente correlate con la Fibrosi Cistica come l'ileo da meconio, infezioni respiratorie ricorrenti, ritardo di crescita, sintomi gastrointestinali e sudore salato.

Metodo di Gibson e Cooke

Questo metodo, che può essere eseguito ambulatorialmente in centri di riferimento regionali (i laboratori autorizzati hanno un numero minimo di 200 controlli cadaun operatore all'anno), permette la determinazione quantitativa dei sali (sotto forma di ioni cloro o cloro e sodio) presenti nel sudore. La quantità di sudore raccolta deve essere almeno 100 mg.[4]

Prima Fase: Induzione della sudorazione

Per favorire la sudorazione si sfrutta l'azione della pilocarpina, principio attivo ad azione parasimpaticomimetica, e di una corrente elettrica (intensità pari a 1mA) che scorre tra due elettrodi applicati alla cute del paziente, in genere su un avambraccio. Uno dei due elettrodi appoggia su un piccolo pezzo di carta assorbente imbevuto di principio attivo.[2]

Durata della prima fase: 5 minuti

Seconda Fase

Nella fase successiva il sudore verrà raccolto sfruttando della garza assorbente fissata alla porzione di cute dove era stata applicata la pilocarpina. Per tutto questo tempo il paziente è libero di muoversi.[2]

Durata della seconda fase: 30 minuti

Terza Fase

Si pesa la garza imbevuta di sudore e si sottrae la cifra ottenuta al peso della garza asciutta rilevato prima dell'applicazione: così facendo si ottiene una misura indiretta della quantità di sudore da analizzare

Metodo conduttivimetrico

Anche questo metodo prevede la stimolazione della sudorazione sempre con pilocarpina in una piccola area di cute.[3]

Sistema Macroduct

Prevede la raccolta del sudore in un capillare e successiva determinazione della concentrazione di equivalenti di NaCl nel sudore.

Sistema Nanoduct

Prevede la determinazione diretta, nel sito di stimolazione, della concentrazione di equivalenti di NaCl nel sudore.

Interpretazione dei risultati

Il test si può eseguire a partire da circa 6 settimane di vita del bambino.[5]

Il valore normale di Cloro nel sudore è inferiore a 60 mEq/l. Nei neonati il valore normale di Cloro è inferiore a 40 mEq/l.

Cloro	Significato	Provvedimenti
<30 mEq/l	Test negativo: paziente non malato	nessuno
30 mEq/l < Cloro < 60 mEq/l	Test dubbio	Ripetere il test fino a tre volte
>60 mEq/l	Test positivo: paziente malato	inviare in centro di riferimento

Note

1. Gibson LE, Cooke RE, Test for the Concentration of Electrolytes in Cystic Fibrosis of the Pancreas Utilizing Pilocarpine by Iontophoresis, in Pediatrics, vol. 24, 1959, pp. 545–9, PMID 17168158.
2. Test del sudore, su fibrosicisticatoscana.org (archiviato dall'url originale il 9 novembre 2009).
3. Test del sudore, su fibrosicisticaricerca.it.
4. Fibrosicistica.it (archiviato dall'url originale il 10 maggio 2006).
5. Sportmedicina.com. URL consultato il 6 aprile 2010 (archiviato dall'url originale il 23 marzo 2010).

Collegamenti esterni

• (EN) sweat test, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.