Blocco trifascicolare

Blocco trifascicolare
Specialità	cardiologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	426.54
ICD-10	I45.3

Il blocco trifascicolare è una patologia che presenta difetti associati nella propagazione degli impulsi elettrici attraverso le tre vie del sistema di conduzione del cuore: branca destra, fascicolo anteriore e fascicolo posteriore, questi ultimi costituenti la branca sinistra.

Diagnosi

La diagnosi si fonda sul riconoscimento all'elettrocardiogramma (ECG) di una delle seguenti condizioni:[1]

• blocco di branca destra associato a blocco alternato di fascicolo anteriore e posteriore;
• blocco di branca alternante (alternanza di blocco di branca destra e sinistra);
• blocco completo e simultaneo dei tre fascicoli (indistinguibile dal blocco atrioventricolare di terzo grado).

Un uso improprio del termine "trifascicolare" riguarda la presenza simultanea delle seguenti alterazioni:[2]

• prolungamento dell'intervallo PR (blocco atrioventricolare di I grado);
• blocco di branca destra;
• emiblocco anteriore sinistro ed emiblocco posteriore sinistro.

Trattamento

Mentre per i pazienti sofferenti di un'alternanza di blocco di branca destra e blocco di branca sinistra l'indicazione all'impianto di un pacemaker è assoluta (classe I), ancora non è chiaro se anche i pazienti asintomatici (anamnesi negativa per sincope) e portatori di un blocco trifascicolare debbano essere trattati nello stesso modo. Le ultime linee guida suggeriscono l'esecuzione di uno studio elettrofisiologico endocavitario e l'impianto di un pacemaker se viene misurato un intervallo HV superiore a 100 ms oppure se viene dimostrato con il pacing atriale un punto Wenckebach molto basso o un blocco atrioventricolare sottohissiano (vedi blocco atrioventricolare di II grado).

Note

1. (EN) trifascicular block, su sciencedirect.com. URL consultato il 4 luglio 2023.
2. (EN) ecg library, su litfl.com. URL consultato il 4 luglio 2023.

Bibliografia

• Eugene Braunwald, Malattie del cuore (7ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3.
• Hurst, Il Cuore (il manuale - 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2.
• (EN) Lilly L.S., Pathophysiology of Heart Disease., 2007ª ed., Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-60547-723-7.
• Rowlands DJ, Interpretazione dell'elettrocardiogramma, 2004ª ed., Pro.Med. Editore, ISBN 978-88-6521-011-6.

Voci correlate

• Aritmia
• Sistema di conduzione del cuore
• Blocco di branca

Collegamenti esterni

• (EN) Utah.edu, su library.med.utah.edu. URL consultato il 10 agosto 2012.
• (EN) Ecglibrary.com. URL consultato il 10 agosto 2012.