كساح الأطفال

الكساح
rickets
صورة بأشعة إكس لطفل عمره سنتين مصاب بالكساح (لين العظام).
صورة بأشعة إكس لطفل عمره سنتين مصاب بالكساح (لين العظام).
صورة بأشعة إكس لطفل عمره سنتين مصاب بالكساح (لين العظام).
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع مرض تجدد العظام  [لغات أخرى]‏،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب نظام غذائي بدون ما يكفي من فيتامين (د) أو الكالسيوم، القليل جدًا من التعرض لأشعة الشمس، الرضاعة الطبيعية دون مكملات، الداء البطني، وبعض الحالات الوراثية[1][2]
المظهر السريري
البداية المعتادة الطفولة[2]
الأعراض تقوس الساقين، نقص النمو، ألم في العظام، جبين كبير، مشاكل في النوم[1]
الإدارة
العلاج فيتامين (د) وكالسيوم[1]
أدوية
الوبائيات
انتشار المرض شائع نسبيًا (الشرق الأوسط، أفريقيا، آسيا)[3]
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية،  والمعجم الموسوعي الروسي  [لغات أخرى]‏،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير  [لغات أخرى]‏،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  والموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911،  وقاموس غرانات الموسوعي  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات

كساح الأطفال (بالإنجليزية: rickets)‏، أو الرخد[4] هي حالة تؤدي إلى ضعف أو رخوة العظام عند الأطفال، والناجمة إما عن نقص غذائي أو أسباب وراثية.[1] تشمل الأعراض تقوس الساقين، تعثر النمو، ألم العظام، الجبين الكبير، وصعوبات في النوم.[2] قد تشمل المضاعفات تشوهات العظام، كسور العظام الكاذبة، تشنجات العضلات أو العمود الفقري المنحني بشكل غير طبيعي.[2]

السبب الأكثر شيوعًا للكساح هو نقص فيتامين (د)، على الرغم من وجود أشكال وراثية أيضًا.[1] يمكن أن ينتج هذا عن تناول نظام غذائي لا يحتوي على ما يكفي من فيتامين (د)، الجلد الداكن، قلة التعرض للشمس، والرضاعة الطبيعية الحصرية مكملات فيتامين (د)، الداء البطني، وبعض الحالات الوراثية.[1][2] قد تشمل العوامل الأخرى عدم كفاية الكالسيوم أو الفوسفور.[5] تتضمن الآلية الأساسية تكلسا غير كاف لصفيحة النمو.[6] يعتمد التشخيص بشكل عام على اختبارات الدم التي تُظهر الكالسيوم المنخفض، الفوسفور المنخفض، وفوسفاتاز قلوي عالي مع الأشعة السينية.[1]

الوقاية بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرًا هي مكملات فيتامين (د).[5] خلاف ذلك، يعتمد العلاج على السبب الأساسي.[1] إذا كان ذلك بسبب نقص فيتامين (د)، فعادة ما يكون العلاج بفيتامين (د) والكالسيوم.[1] يؤدي هذا عمومًا إلى تحسينات في غضون أسابيع قليلة.[1] قد تتحسن تشوهات العظام أيضًا بمرور الوقت.[5] من حين لآخر يمكن إجراء الجراحة لتصحيح تشوهات العظام.[2] عادةً ما تتطلب الأشكال الجينية للمرض علاجًا متخصصًا.[5]

يحدث الكساح بشكل شائع نسبيًا في الشرق الأوسط، أفريقيا وآسيا.[3] إنه غير شائع بشكل عام في الولايات المتحدة وأوروبا، باستثناء بعض مجموعات الأقليات.[2][3] يبدأ في مرحلة الطفولة، عادة ما يتراوح من عمر 3 إلى 18 شهرًا.[2][3] معدلات المرض متساوية بين الذكور والإناث.[2] تم وصف حالات ما يعتقد أنه كساح منذ القرن الأول، كانت الحالة منتشرة على نطاق واسع في الإمبراطورية الرومانية.[7] شملت العلاجات المبكرة استخدام زيت كبد سمك القد.[7]

وبائية المرض

الأكثر عرضة للإصابة بمرض الرخد (لين العظام في الأطفال) هم:-

  • الأطفال الرضع الذين يرضعون طبيعياً من ثدي أمهاتهم ولا يتعرضون لأشعة الشمس هم ولا امهاتهم.
  • الأطفال الذين لا يشربون اللبن، مثل أولئك الذين لديهم حساسية من اللاكتوز.
  • إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستويات فيتامين د أثناء الحمل، قد يصاب طفلها الرضيع لين العظام عند الولادة، وهذا غالبا ما يشار إلى أنه لين عظام خلقي.
  • الأطفال الأكثر عرضة هم من سن 6 شهور إلى 24 شهور، والسبب وراء التغير أو النقصان في مستويات الكالسيوم أو فيتامين دال هو في الأساس إما خلل في الجهاز الكلوي، أو نقصان مستوى المعادن في الغذاء.

أسباب المرض

توجد أسباب متعددة لهذا المرض أهمها وأكثرها شيوعاً هو نقص فيتامين د لأن أهم وظائف هذا الفيتامين هو زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول، ومن ثم انتقالها لبناء العظام وتحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي. ولأن هرمون الغدد جارات الدرقية يساعد على تصنيع فيتامين د، قلة نشاط هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم والتسبب بلين العظام.

وهناك أسباب أخرى لمرض لين العظام غير الخلل في وظيفة فيتامين د أو تصنيعه، منها أمراض الكبد أو الكلى المزمنة ومشاكل الدم وحالات الاسهال المزمنة وحالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة واستخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع.

ويمكن أيضاً أن يحدث مرض لين العظام لأسباب وأمراض وراثية كتلك التي تؤثر على الكلى منقصة نشاط إنزيماتها اللازمة لعمل فيتامين د أو مضعفة قدرتها على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم.

أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د

أهم المصادر الطبيعية

أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د هو تصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية.

أهم المصادر الغذائية

وأهم مصادره الغذائية هو الحليب ومشتقاته كاللبن والجبن والقشدة والزبدة ويوجد أيضاً في البيض وزيت السمك والكبد وأطعمة أخرى متعددة.

السبب الرئيسي لنقص فيتامين د

إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين د هو قلة التعرض لأشعة الشمس بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين. ويتعرض الأشخاص ذوو البشرة الداكنة لنقص فيتامين د أكثر من غيرهم لاحتياجهم لامتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لتكوين الفيتامين.

كما يزداد شيوع المرض في المناطق الباردة غير المشمسة ويتعرض الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للمرض لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام الجنين يتم في المرحلة الأخيرة من الحمل ولازدياد حاجاتهم للتعويض نتيجة لسرعة النمو.

أعراض المرض

يزداد شيوع مرض لين العظام في السنتين الأولى والثانية من عمر الطفل وتظهر الأعراض بعد نقص فيتامين د لعدة أشهر وتزداد شدة أعراض المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى، وأهم أعراض المرض كما يلي:

الرأس

رخاوة: في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة واستمرار اتساع منطقة اليافوخ مع ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري تأخر أو عدم ظهور الأسنان أو تشوهها

الصدر

  • ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع عند اتصال الغضاريف بالعظام.
  • بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلاً شبيها بصدر الحمام وهو ما يسمى بالصدر الجؤجؤي.
  • وجود تقعر في الجزء السفلي من الصدر على امتداد ارتباط الحجاب الحاجز بجدار الصدر من الداخل [8] ويسمى تقعر أو أخدود هاريسون[9] وهاريسون هو الطبيب البريطاني الذي وصف هذا الأخدود.

العمود الفقري

قد يتعرض العمود الفقري إلى انحناءات جانبية أو أمامية غير طبيعية.

الحوض

يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة.

الأطراف

تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ والكاحل مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة.

الأربطة

تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات وليونة.

العضلات

يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات وضعف عام وإلى تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي. كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة.

أعراض أخرى

نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم وأمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية.

العلاج

في حالات نقص فيتامين د نتيجة نقص التغذية أو قلة التعرض للشمس يتم علاج المرض بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام ولكن الحالات المتطورة قد تسبب تشوهات عظمية مزمنة وينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح الكالسيوم كحالات اسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم مع ملاحظة دقيقة وتحاليل دم متكررة لمعرفة نسبة الأملاح

أما الأسباب الأخرى لمرض لين العظام وهي أقل شيوعاً فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين د ويحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم والفوسفات وإلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب.

الوقاية خير من العلاج

وهنا عدة نصائح لمنع هذا المرض:

أولا: ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء اعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أو نهايته.

ثانياً: الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين د.

ثالثاً: أخذ الفيتامينات والغذاء المناسب من قبل النساء أثناء فترة الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد.

رابعاً: بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد وإذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب إرشادات الطبيب وخصوصاً للأمهات اللاتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أو فيتامين د

خامساً: المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع مضاعفات المرض أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى.

المراجع

  1. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي "Rickets - About the Disease - Genetic and Rare Diseases Information Center". rarediseases.info.nih.gov (بالإنجليزية). Archived from the original on 2022-01-19. Retrieved 2022-06-17.
  2. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط "Vitamin D Deficiency Rickets". NORD (National Organization for Rare Disorders) (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2022-03-20. Retrieved 2022-06-17.
  3. ^ ا ب ج د Creo، Ana L.؛ Thacher، Tom D.؛ Pettifor، John M.؛ Strand، Mark A.؛ Fischer، Philip R. (3 أبريل 2017). "Nutritional rickets around the world: an update". Paediatrics and International Child Health. ج. 37 ع. 2: 84–98. DOI:10.1080/20469047.2016.1248170. ISSN:2046-9047. PMID:27922335. مؤرشف من الأصل في 2023-02-21.
  4. ^ المعجم الطبي الموحد
  5. ^ ا ب ج د "Rickets - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org. مؤرشف من الأصل في 2021-04-17. اطلع عليه بتاريخ 2022-06-17.
  6. ^ Todd, Heidi C.; Paul L. (8 Sep 2011). Netter's Pediatrics (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. ISBN:978-1-4557-1064-5. Archived from the original on 2022-06-17. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |مؤلف1=, |مؤلف1-الأخير=, and |مؤلف= تكرر أكثر من مرة (help)
  7. ^ ا ب Rajakumar، Kumaravel (1 أغسطس 2003). "Vitamin D, Cod-Liver Oil, Sunlight, and Rickets: A Historical Perspective". Pediatrics. ج. 112 ع. 2: e132–e135. DOI:10.1542/peds.112.2.e132. ISSN:0031-4005. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31.
  8. ^ Naish، J؛ Wallis (1948). "The significance of Harrison's grooves". British medical journal. ج. 1 ع. 4550: 541–4. DOI:10.1136/bmj.1.4550.541. PMID:18909481.
  9. ^ E. Harrison. Remarks upon the different appearances of the back, breast and ribs in persons affected with spinal diseases. London Medical and Physical Journal, 1820.

اقرأ أيضاً

إخلاء مسؤولية طبية

Read other articles:

إمبراطورية جولوف الدول المكونة لإمبراطورية الولوف الأرض والسكان اللغة الرسمية الولوفية  الحكم التأسيس والسيادة التاريخ تاريخ التأسيس 1350  وسيط property غير متوفر. تعديل مصدري - تعديل   كانت إمبراطورية جولوف (بالفرنسية: دجولوف أو ديولوف)، والمعروفة أيضًا باسم وولوف أو إمب…

Former Prime Minister of Nepal Marich Man Singh Shresthaमरिचमान सिंह श्रेष्ठ28th Prime Minister of NepalIn office15 June 1986 – 6 April 1990MonarchKing BirendraPreceded byNagendra Prasad RijalSucceeded byLokendra Bahadur Chand Personal detailsBorn(1942-01-01)1 January 1942Khalanga Bazar, Salyan District, NepalDied15 August 2013(2013-08-15) (aged 71)Kathmandu, NepalPolitical partyIndependentSpouseBishnu Devi ShresthaChildrenAnil, Sanjaya, Rashmi…

مادونابيانات شخصيةالميلاد 16 أغسطس 1958 (65 سنة)باي سيتياسم عند الولادة Madonna Louise Ciccone (بالإنجليزية) اللقب Little Nonni الاسم المستعار  القائمة ... Madonna[1]Louise Ciccone[2][3]Madonna Ritchie[2][3]Boy Toy[2][3]Nonnie[2][3]Maddy[2][3]Mo[2][3]The Material Girl[2][3]Queen of…

Multi-purpose stadium in Kampala, Uganda For the stadium located in Algeria, see Nelson Mandela Stadium. For the stadium in South Africa, see Nelson Mandela Bay Stadium. Mandela National StadiumNamboole StadiumFans leaving Mandela National Stadium in 2019Mandela National StadiumLocation within UgandaFull nameMandela National StadiumFormer namesNamboole National Stadium (1997–2013)LocationBweyogerereKira MunicipalityCentral RegionUgandaCoordinates00°20′52″N 32°39′33″E / &#…

Covert security operation in Singapore Operation ColdstorePart of the Cold War in AsiaOperational scopeOperationalLocationSingaporePlanned18 January 1963; 61 years ago (1963-01-18)Planned byLee Kuan Yew and anti-communist officialsCommanded byInternal Security CouncilObjectiveTo round up suspected communist sympathisersDate2 February 1963; 61 years ago (1963-02-02)Executed bySingapore Special Branch Singapore Police Force Johore Police Field For…

اللجنة الثوريةالشعارمعلومات عامةالبداية 6 فبراير 2015 البلد اليمن المقر الرئيسي صنعاء حل محله المجلس السياسي الأعلى تاريخ الحل أو الإلغاء أو الهدم 15 أغسطس 2016 موقع الويب sabanews.net… تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات شعار اللجنة الثورية جزء من سلسلة حولالأزمة اليمنية (2011-2014) ث…

BSA founder and businessman (1858–1929) For other people with similar names, see William Boyce. William D. BoyceBornWilliam Dickson Boyce(1858-06-16)June 16, 1858Plum, Pennsylvania, U.S.DiedJune 11, 1929(1929-06-11) (aged 70)Chicago, Illinois, U.S.Resting placeOttawa Avenue Cemetery, Ottawa, IllinoisOccupationBusinessmanKnown forAdventurerscouting founderSpouses Mary Jane Beacom ​ ​(m. 1884; div. 1908)​ ​ ​(m.&…

Sectoral analysis framework The sectoral balances (also called sectoral financial balances) are a sectoral analysis framework for macroeconomic analysis of national economies developed by British economist Wynne Godley.[1] Sectoral financial balances in U.S. economy 1990-2019. By definition, the three balances must net to zero. Since 2008, the foreign sector surplus and private sector surplus have been offset by a government budget deficit.[2][3] Sectoral analysis is base…

乔冠华 中华人民共和国外交部部长 中国人民对外友好协会顾问 任期1974年11月—1976年12月总理周恩来 → 华国锋前任姬鹏飞继任黄华 个人资料性别男出生(1913-03-28)1913年3月28日 中華民國江蘇省盐城县逝世1983年9月22日(1983歲—09—22)(70歲) 中华人民共和国北京市籍贯江蘇鹽城国籍 中华人民共和国政党 中国共产党配偶明仁(1940年病逝) 龚澎(1970年病逝) 章含之…

مواقع تصنيفات المناخ المداري، مع أنواعه:   مناخ مداري ممطر   مناخ مداري موسمي   مناخ مداري قاري نطاق التقارب بين المدارين ويظهر الضغط المنخفض على طول خط الإستواء، حيث تمثل الخريطة أنواع الضغط الجوي خلال شهر يوليو. المناخ المداري أو المناخ المِقْلَابي[1] حس…

Symmetric tessellation of a closed surface See also: Regular map (algebraic geometry) The hexagonal hosohedron, a regular map on the sphere with two vertices, six edges, six faces, and 24 flags. The regular map {6,3}4,0 on the torus with 16 faces, 32 vertices and 48 edges. In mathematics, a regular map is a symmetric tessellation of a closed surface. More precisely, a regular map is a decomposition of a two-dimensional manifold (such as a sphere, torus, or real projective plane) into topological…

NASA instrument aboard the Argentine SAC-D spacecraft AquariusArtist's concept of the SAC-D satelliteOperatorNASAInstrument typeRadiometerFunctionOceanographyMission duration3 yearsWebsiteAquarius MissionHost spacecraftSpacecraftSAC-DOperatorCONAELaunch dateJune 10, 201114:20 UTCRocketDelta IILaunch siteVandenberg SLC-2WOrbitLEO Aquarius was a NASA instrument aboard the Argentine SAC-D spacecraft.[1] Its mission was to measure global sea surface salinity to better predict future climate …

Church based in the Indian state of Kerala. This article is about the Anglican denomination. For the people, see Saint Thomas Christians. This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) The article's lead section may need to be rewritten. Please help improve the lead and read the lead layout guide. (January 2020) (Learn how and when to remove this message) This article uses texts from within…

Quan hệ Liban-Pháp Liban Pháp Quan hệ Liban – Pháp là mối quan hệ ngoại giao giữa hai nước Cộng hòa Liban và Cộng hòa Pháp. Liban từng là thuộc địa của Pháp, nên Pháp có mối quan hệ thân thiết với Liban và thường xuyên hỗ trợ Liban.[1][2] Tiếng Pháp được sử dụng rộng rãi ở Liban cũng như là ngôn ngữ giảng dạy và phương tiện giao tiếp ở một số trường học tại Liban. Quan hệ …

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Disway – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR Disway adalah harian yang didirikan oleh Dahlan Iskan.[1] Disway merupakan bagian dari Disway National Network yang dikembangkan Dahlan Isk…

الفتح الروماني لبريطانيا معلومات عامة التاريخ 43-84 م الموقع بريطانيا النتيجة إنتصار روماني المتحاربون الإمبراطورية الرومانية بريطونيون كلتيون القادة أولوس بلوتيوسغايوس سويتونيوس باولينوستيتوسنيياس جولياس أغريقولا توغودومنوسكاراتاكوسبوديكاكالغاكوس الخسائر 30,000–40,000 (م…

أم النمل جزيرة أم النمل معلومات جغرافية الموقع جنوب شرق الكويت الإحداثيات 29°22′54″N 47°52′01″E / 29.381666666667°N 47.866944444444°E / 29.381666666667; 47.866944444444   المسطح المائي الخليج العربي المساحة 0.569 كيلومتر مربع  الحكومة البلد الكويت التركيبة السكانية التعداد السكاني 0   تعديل …

Port in United StatesPort of PortlandMarine Terminal 6 - the state's only deep-draft container terminalClick on the map for a fullscreen viewLocationCountryUnited StatesLocationPortland, OregonDetailsOpened1891Main importsAutomobiles, steel, and limestoneMain exportsWheat, soda ash, potash, and hayStatisticsDraft depth43 feetAir draft196 feet, restricted by Astoria–Megler BridgeWebsitewww.portofportland.com The Port of Portland is the port district responsible for overseeing Portland Internati…

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Treehouse of Horror – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR Treehouse of Horror (aslinya dikenal sebagai The Simpsons Halloween Special) adalah episode ke-3 Musim kedua dari serial animasi The S…

Silk-rich fabric with heavy brocade designs Brocatelle textile fragment Brocatelle is a silk-rich fabric with heavy brocade designs. The material is characterized by satin effects standing out in relief in the warp against a flat ground. It is produced with jacquard weave by using silk, rayon, cotton, or many synthetic yarns.[1][2] Weave Brocatelle is similar to brocade, but it has figures or patterns looks embossed and stands out in high relief from the background. Brocatelle is…