小青龍加石膏湯

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小青龍加石膏湯
源自	《金匱要略》
剂型	湯劑
组成
麻黃	三兩 去節
桂枝	三兩
芍藥	三兩
細辛	三兩
甘草	三兩 炙
乾薑	三兩
五味子	半升
半夏	半升
石膏	二兩
功用
發表，袪寒，祛水氣，止咳平喘。
先以水煮麻黃，去上沫，再入諸藥同煮
查 论 编

小青龍加石膏湯為辛溫解表劑[註 1]，主治病在體表尚未痊癒時，肺脹[註 2]所致之咳嗽或氣喘。此方為小青龍湯之變方。基本上仍屬體表與體內皆寒[註 3]之症，且心下有水氣。但伴隨有煩躁之症狀。有煩躁現象代表挾有熱邪，[註 4]所以加上石膏。

出處

《金匱要略》謂：「肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。」[1]

辨症要點

• 肺脹，即肺臟因內部空氣太多而膨脹。
• 上氣，即肺臟因脹䐽而難以再吸入空氣，因而導致吸氣困難。
• 煩躁：《金匱要略心典》謂，外邪內飲相搏，挾有熱邪，因而有煩躁之象；《 金匱要略論注 》中講《傷寒論》之「中寒」，得風脈，本主以青龍湯，故此亦主小青龍湯，但是有壅塞之象，此時氣必定有熱，因而煩躁。

• 脈浮：輕按脈膊即可感覺脈膊之跳動。

• 心下有水：小青龍湯所指之「心下」有兩種說法。第一種認為是指胃，因為一般《傷寒論》裡講到「心下」，多數指的是「胃」；第二種說法則認為這一條講的應該是「肺」。[2]

方劑組成(漢制)

麻黃、芍藥、乾薑、細辛、桂枝、炙甘草，以上各三兩，五味子、半夏各半斤，石膏二兩。

方義

《醫宗金鑑》中引李彣之言：「心下有水，麻黃、桂枝發汗，以泄水於外；半夏、乾薑、細辛溫中，以散水於內；芍藥、五味子收逆氣，以平肝；甘草益脾土，以制水；加石膏以去煩躁，兼能解肌、出汗也。」[3]換句話說，當胃中有水氣時，用麻黃、桂枝來發汗，以便將積水排出體外，用半夏、乾薑、細辛溫暖腹部以利散去水氣。用芍藥、五味子收斂的功效抑平肝氣，用甘草健脾用來治水，加石膏去煩燥感，並能鬆弛肌，以助發汗。

註釋

1. 解表劑即是解除體表症狀的藥方。
2. 肺脹即是因為肺臟裏面空氣過多而吸不進去空氣的症狀。
3. 從中醫診斷學上看，可粗分為寒、熱二種症狀，各有其表徵去判斷該病邪導致身體的反應是寒是熱。
4. 熱邪意指因生病而導致身體（局部）產生溫度升高的現象，例如發炎。

參考資料

1. 《金匱要略》肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治篇，網路資料：金匱要略 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 中國哲學書電子化計劃。
2. 陸, 淵雷. 傷寒論今釋. 福建科學技術出版社. 2014. ISBN 9789866784033. 
3. 清．吳, 謙. 《醫宗金鑑》. 網路資料：《御纂醫宗金鑑》中國哲學書電子化計劃 （页面存档备份，存于互联网档案馆）。