妄想症

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

妄想障碍[1]（delusional disorder，台湾译妄想症[2]），世卫组织称妄想性障碍[3]，又称偏执性精神病（paranoid psychosis）[4][5]、偏执型精神障碍（paranoid disorder）、单纯性偏执状态（simple paranoid state）[6]，是一种精神疾病，此疾病的患者有妄想症狀，但是沒有明顯的幻覺、思考障礙或情緒障礙[7]。

对于妄想症的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了一些变化，但已较少被用来指代妄想症。

特征

1. 是一个根本性障碍。
2. 是慢性和终生频发的。
3. 妄想有逻辑构造，并且内部成立。（符合逻辑，不矛盾。）
4. 妄想和普通逻辑推理不冲突（虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的），而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为，则与妄想内容有直接联系。
5. 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要，并且围绕妄想的气氛非常紧张。
6. 妄想者可以只限在患者妄想的主題及內容上將事實曲解並督信為真，但妄想以外的思想及社會功能，則可以不受影響。[8]

种类

• 情爱妄想症（英文：Erotomanic Type）：妄想别人（通常是地位更高的人）爱上了自己。[9]
• 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：夸大自己价值，权益，知识，身份或者和名人的特別关系的妄想 （见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结）[9]，嚴重者可能會相信自己有超能力。[10]
• 嫉妒妄想症（英文：Jealous Type）：伴侣对自己不忠的妄想。（见妄想性猜忌，又稱奧賽羅綜合症(Othello syndrome)）[9]
• 被害妄想症（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身边的人）被以某种方式恶意伤害，往往都會養小王或是小三等等。[9]
• 身体妄想症（英文：Somatic Type）：妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。（见妄想性寄生虫病）[9]
• 自責妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的過錯或像抑鬱的患者般過度自責。[10]
• 關係妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或無關的事情，妄想跟自己很有關係。

如果妄想不在上述的几个类型中，则可判定为“混合型”或者“不明型”。[9][10]

照顧患者的對策

如果你需要照顧妄想症患者，你應:

• 切記不要與患者爭論或否定患者妄想內容的真實性。因為當患者被其妄想或幻覺影響時，嘗試向患者解釋，往往會引起患者過激反應。[10]
• 不要責備患者 。[10]
• 耐心並認同患者的感受 。[10]
• 不要介懷患者對自己的指責。[10]
• 分散患者注意 。[10]
• 留意患者身體狀况，排除其他誘發因素。 [10]
• 善用肢體語言，表示善意及關懷 。[10]
• 確保患者跟醫囑服用精神科藥物。[10]

盛行率

• 一般估計約為0.03%，但一些研究則估計盛行率可能達到7.5%。[9][11]

参见

• 妄想
• 单调妄想
• 偏执狂
• 精神病
• 精神分裂症
• 思覺敏感

参考资料

1. 世界卫生组织．ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南 [M]．王振 （页面存档备份，存于互联网档案馆），黄晶晶 （页面存档备份，存于互联网档案馆）,主译．北京：人民卫生出版社, 2023: 7. 978-7-117-34848-5.
2. delusional disorder. 樂詞網. 國家教育研究院 （中文（臺灣））. 
3. World Health Organization (WHO, 世界卫生组织). 6A24 Delusional disorder 妄想性障碍 （页面存档备份，存于互联网档案馆） // ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics 用于死因与疾病统计的ICD-11（国际疾病分类第十一次修订本） [DB/OL], 2019 (2024-01) [2024-05].
4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会．严重精神障碍管理治疗工作规范 （页面存档备份，存于互联网档案馆） [S]. 2018版.
5. 全国科学技术名词审定委员会．术语在线：妄想性障碍 （页面存档备份，存于互联网档案馆） [OL]．北京：北京市电通电话技术开发有限公司 [2024].
6. 医学名词审定委员会精神医学名词审定分委员会．精神医学名词 [S/OL]．北京：科学出版社, 2019: 37. 科学文库 （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
7. American Psychiatric Association. DSM-5-TR classification. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. 2022 [2022-06-18]. ISBN 978-0-89042-583-1. OCLC 1268112689. （原始内容存档于2022-05-28） （英语）. 
8. 林為文博士. 內心的白色恐怖------認識妄想症 心寧診所院長林為文博士. 心寧診所. 
9. 王秀美醫師. 淺談妄想症. 成大精神部. 2006.05.15.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
10. 照顧患有認知障礙症長者家傭照顧手冊 (PDF). 香港葵涌醫院: 18-20. 
11. 摘自《大腦修復術》. 幻覺並非精神病人獨有！腦科學專家教你自己製造幻覺. UDB.