利什曼病

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利什曼病
一名手背上患有皮肤利什曼病的中美洲成年人。
症状潰瘍、口腔潰瘍、发热、脾腫大[*]、贫血、肝腫大
类型原虫传染、媒介传播疾病[*]、疾病
病因利什曼原蟲屬、Leishmania donovani[*]、Leishmania infantum[*]、Leishmania braziliensis[*]、Leishmania mexicana[*]、Leishmania major[*]、热带利什曼原虫[*]
风险因素營養不良、人口遷徙、免疫抑制、森林開伐、城鎮化
診斷方法体格检查、酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应、血液學、吉姆萨染液
分类和外部资源
醫學專科傳染病學
ICD-111F54
ICD-10B55
ICD-9-CM085
DiseasesDB3266
MedlinePlus001386
eMedicineemerg/296
MeSHD007896
[编辑此条目的维基数据]
每万人中利什曼病患者人数，世界卫生组织2002年数据
  无数据
  少于 20
  20-30
  30-40
  40-50
  50-60
  60-70
  70-80
  80-100
  100-120
  120-150
  150-200
  大于 200

利什曼病（英語：Leishmaniasis）是一種由寄生原生動物利什曼原蟲造成的疾病，是由特定種類的白蛉叮咬所散播[1]。這種疾病主要分為三種：皮膚、黏膜及內臟的利什曼疾病[1]。皮膚利什曼病會有皮膚上的潰瘍、黏膜利什曼病會有皮膚、鼻子上的潰瘍、內臟利什曼病一開始會是皮膚上的潰瘍，後來會有發燒、紅血球數量減少，以及脾臟和肝臟的腫大。內臟利什曼病又被称为黑热病。

此病的名称来自在1901年首次分离出病原体的英国军医威廉·布格·利什曼（William Boog Leishman），但正确认定其病原体为一种新型寄生虫的人是罗纳德·罗斯。

會傳染利什曼病給人類的白蛉超過20種[1]。利什曼病的危險因子有貧窮、營養不良、森林開伐及都市化[1]。三種利什曼病都可以在顯微鏡下觀察病原蟲來診斷，內臟利什曼病也可以用血液檢查來診斷[2]。

若睡在塗有殺蟲劑的蚊帳內，可以降低沙利曼病發生的可能性[1]。其他的方式包括噴灑殺蟲劑消滅白蛉，以及及早治療沙利曼病的病患，避免進一步的感染[1]。治療方式和罹患此疾病時所在的地區、沙利曼病的種類以及感染的方式有關[1]。可治療內臟利什曼病的藥物有：兩性黴素B[3]、五價銻（英语：Pentavalent antimonial）及巴龍黴素一起使用[3]、以及米替福新[4]。若是皮膚利什曼疾病，可以用巴龍黴素、氟康唑或噴他脒（英语：Pentamidine）治療[5]。

目前世界上有98個國家有利什曼病[2]，感染人數約有1,200萬人[6]。每年約有200萬個新的病例[2]，每年死亡人數約為2-5萬人[1][7]。在亞洲、非洲、中南美洲及南歐，約有2億人住在容易罹患利什曼病的地區[2][8]。 有研究指出，未適當處理的屍體亦有傳播此疾病之虞[來源請求]。庫爾德紅新月會指控，伊斯蘭國在敘利亞內戰期間隨意在街上處決無辜者、而且沒有埋葬，導致了此疾這病在敘利亞的傳播[9]。

世界衛生組織可以用優惠價取得一些可治療此疾病的藥物[2]。利什曼疾病也會出現在其他動物上，包括狗和鼠[1]。

生活史

利什曼原蟲生活史
巨噬細胞中的利什曼原蟲（顯微鏡照片）

利什曼原蟲的生活史有前鞭毛體（promastigote） 及無鞭毛體（amastigote）時期，依圖順序的生活史說明如下：

  1. 帶有前鞭毛體利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬人類後，利什曼原蟲進入人體
  2. 在人體中，被巨噬細胞吞噬
  3. 在巨噬細胞中，前鞭毛體轉型為無鞭毛體
  4. 無鞭毛體在巨噬細胞和其他組織細胞(顆粒球、吞噬細胞)中增生
  5. 白蛉叮咬帶有病原的人類時，攝入被寄生的細胞
  6. 細胞中的無鞭毛體進入白蛉的中腸
  7. 在中腸，由無鞭毛體發育為前鞭毛體，並轉移至白蛉的咽頭發育成感染型，侵入口吻的尖端

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Leishmaniasis Fact sheet N°375. World Health Organization. January 2014 [17 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Barrett, MP; Croft, SL. Management of trypanosomiasis and leishmaniasis.. British medical bulletin. 2012, 104: 175–96. PMC 3530408 可免费查阅. PMID 23137768. doi:10.1093/bmb/lds031. 
  3. ^ 3.0 3.1 Sundar, S; Chakravarty, J. Leishmaniasis: an update of current pharmacotherapy.. Expert opinion on pharmacotherapy. Jan 2013, 14 (1): 53–63. PMID 23256501. doi:10.1517/14656566.2013.755515. 
  4. ^ Dorlo, TP; Balasegaram, M; Beijnen, JH; de Vries, PJ. Miltefosine: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the treatment of leishmaniasis.. The Journal of antimicrobial chemotherapy. Nov 2012, 67 (11): 2576–97. PMID 22833634. doi:10.1093/jac/dks275. 
  5. ^ Minodier, P; Parola, P. Cutaneous leishmaniasis treatment.. Travel medicine and infectious disease. May 2007, 5 (3): 150–8. PMID 17448941. doi:10.1016/j.tmaid.2006.09.004. 
  6. ^ Leishmaniasis Magnitude of the problem. World Health Organization. [17 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）. 
  7. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 
  8. ^ Ejazi, SA; Ali, N. Developments in diagnosis and treatment of visceral leishmaniasis during the last decade and future prospects.. Expert review of anti-infective therapy. Jan 2013, 11 (1): 79–98. PMID 23428104. doi:10.1586/eri.12.148. 
  9. ^ Michele Katz. ISIS to blame for spreading ‘flesh eating bug’ across Syria. 2015-12-05 [2015-12-06]. （原始内容存档于2017-01-31） （英语）. 

外部連結