|
Трансплантація серця Транспланта́ція се́рця (англ. Heart transplantation) — кардіохірургічна трансплантологічна операція, що застосовується у пацієнтів на останній стадії серцевої недостатності. В США виконується близько 4 000 трансплантацій серця щорічно. В Україні, після 15-річної перерви, у 2020 році, за сприяння МОЗ України було проведено 9 трансплантацій серця, а вже наступного року, станом на 27 вересня 2021 року, їх було виконано — 18[1]. ІсторіяУ 1905 році Алексіс Каррель і Ч. Гютріє, які працювали в Америці в Рокфеллерівському інституті медичних досліджень виконали першу у світі гетеротопічну трансплантацію серця в експерименті. Вони перемістили донорське серце собаки на шию іншої собаки. Пересаджене серце функціонувало близько двох годин. Російський дослідник В. П. Деміхов в 1951—1952 роках в експерименті розробив методику трансплантації серця. Перша клінічна операція пересадки серця проведена 23 січня 1964 р. Джеймсом Гарді[en] в клініці медичного центру Міссісіпі. Він пересадив хворій людині серце шимпанзе. На жаль, хворий загинув на операційному столі за годину після відключення апарату штучного кровообігу. 1 листопада 2023 року, згідно повідомлення Університету Меріленду (США), 58-річний пацієнт, якому 22 вересня 2023 року було пересаджено серце генномодифікованої свині (Enviropig), помер в результаті відторгнення органу. Подібна операція, у тому ж Університеті Меріленду, відбулася у січні 2022 року, але тоді пацієнт помер через два місяці після операції[2][3]. Перша успішна трансплантація серцяПершу успішну пересадку серця людини виконав 3 грудня 1967 року Крістіан Барнард, який керував кардіохірургічним відділом лікарні Гроот Шур в Кейптауні (ПАР). 25-річна Деніз Дарваль була першим донором серця за всю історію. За день до цього, 2 грудня о 15:30, дівчина потрапила в ДТП переходячи дорогу зі своєю мамою (Міртл Дарваль). Від сильного удару мати загинула на місці, а донька була доставлена швидкою медичною допомогою до лікарні. Деніз отримала перелом черепа та інші серйозні травми голови. О 21:00 реанімаційна група перестала намагатися її реанімувати, було констатовано смерть головного мозку. Батько Деніз дозволив провести трансплантацію її серця хворому Луї Вашканскі[4]. Реципієнт після пересадки серця прожив 18 днів, але потім помер від пневмонії і розвитку реакції відторгнення (причина — ослаблення імунної системи через прийом антиретровірусних препаратів)[5]. Барнарду допомагав його брат Маріус, а також медична бригада з тридцяти осіб. Операція тривала приблизно п'ять годин. Через місяць К. Барнард оперував іншого пацієнта, який прожив після операції 19 місяців і 15 днів[6]. Перша трансплантація серця в СРСРПерша успішна операція з пересадки серця в СРСР була проведена В. І. Шумаковим 12 березня 1987 року в Московському науково-дослідному інституті трансплантації органів і тканин. Реципієнтом була Олександра Шалькова, яка прожила понад 10 років після трансплантації[7]. Перша пересадка серця в УкраїніУ 2001 році Б. М. Тодуров виконав першу трансплантацію серця в Україні на базі кафедри кардіохірургії Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова[8]. Донором був 35-річний чоловік, реципієнтом 36-річний Микола Іщук з Рівненської області. Операційна бригада складалася з п'яти хірургів, двох анестезіологів, лікаря-перфузіолога, групи лаборантів та операційних сестер. Операція тривала майже чотири години й була виконана безплатно[9]. Пацієнт з донорським серцем прожив два тижні. Другу операцію з пересадки Борис Тодуров провів через два роки. Харків'янин Едуард Соколов живе з донорським серцем з 2003 року[10]. В липні 2023 року, в Україні вперше провели трансплантацію серця 6-річній дитині. Трансплантацію виконав лікар-кардіохірург, директор Інституту серця МОЗ України Борис Тодуров спільно з командою лікарів Інституту. "Нове сердечко отримала дівчинка 6 років. Операція пройшла гладко. Дівчинка почувається добре", — було зазначено в повідомленні[11][12]. ПротипоказанняДеякі пацієнти менш підходять для трансплантації серця, особливо якщо у них є інші хвороби, пов'язані з їх серцем. Абсолютні протипоказання
Відносні протипоказання
УскладненняПісляопераційні ускладнення включають інфекції, сепсис, відторгнення органу, а також побічні ефекти імуносупресивних препаратів. Оскільки пересаджене серце надійшло з іншого організму, імунна система реципієнта зазвичай намагається його відторгнути. Ризик відторгнення ніколи повністю не зникає, а пацієнт буде приймати імуносупресивні препарати все життя, але вони можуть викликати небажані побічні ефекти, такі як підвищена ймовірність інфекцій або розвиток деяких видів раку. У реципієнтів може розвинутись хвороба нирок після трансплантації серця через побічні ефекти імунодепресантів. Люди, які перенесли трансплантацію серця, контролюються різними способами, щоб перевірити та запобігти розвиткові відторгнення. Див. такожПримітки
Посилання
|