|
Doxycyklínová postexpozičná profylaxia Doxycyklínová postexpozičná profylaxia (tiež DoxyPEP) je terapeutický prístup na zamedzenie rozvoja a šírenia pohlavne prenosných chorôb bakteriálneho pôvodu ako syfilis, chlamýdie a kvapavka.[1] DoxyPEP sa používa aj ako postexpozičná profylaxia proti malárii a Lymskej borelióze.[2][3] Účinnou látkou DoxyPEPu je doxycyklín, tetracyklínové antibiotikum. Jedna tableta DoxyPEPu obsahuje 200 mg doxycyklínu.[1] Užíva sa jedna tableta po poslednom pohlavnom styku (a to po orálnom, vaginálnom alebo análnom sexe)[2], najneskôr do 72 hodín po poslednom pohlavnom styku.[1] V priebehu 24 hodín je možné užiť len jednu tabletu DoxyPEPu.[1] Spoločnosť CDC odporúča užívanie DoxyPEPu osobám, ktoré v priebehu posledných 12 mesiacov prekonali akúkoľvek bakteriálnu pohlavne prenosnú chorobu alebo vykazujú rizikové sexuálne chovanie ako časté striedanie sexuálnych partnerov, sex s neznámymi osobami, sex s poskytovateľmi sexuálnych služieb, sexuálnymi pracovníkmi, sex s užívateľmi drog, sex s osobami bez domova.[1] DoxyPEP nie je účínný proti vírusovým ochoreniam a infekciám ako je HIV, hepatatída typu A, hepatitída typu B, hepatitída typu C, ľudský papillomavírus, opičie kiahne a iné vírusové pohlavne prenosné choroby. Užívanie DoxyPEPu má byť naviazané na celkové posúdenie sexuálneho zdravia jedinca, vrátane manažmentu a znižovania rizík, testovania a liečby pohlavne prenosých chorôb a odporúčania očkovania proti hepatitídam a ľudskému papillomavírusu.[2] Klienti užívajúci DoxyPEP by mali podstupovať testovanie na bakteriálne pohlavné choroby každé tri až šesť mesiacov s odberom vzoriek z anatomických častí, na ktorých mohlo dôjsť ku infekcii (orálny, análny, vaginálny a penisový výter).[2] Pri tejto príležitosti má byť každé tri mesiace až šesť mesiacov vyhodnocovaná nutnosť užívania DoxyPEPu z hľadiska jeho indikácie.[2] Súčasne je nutné testovanie na HIV.[2] Doxycyklín a kvapavka, syfilis a chlamýdieDoxycyklín je širokospektrálne tetracyklínové antibiotikum druhej generácie účinné proti baktériám, ktoré je dobre znášané a ľahko prechádza z čreva do krvi. Plazmatický polčas doxycyklínu je približne 12 hodín.[4] Doxycyklín sa používa ako odporúčaná terapia chlamýdií.[5][1] Ako alternatívna liečba u netehotných pacientov s vážnou alergiou na penicilíny alebo v prípade nedostupnosti penicilínov, je doxycyklín vodný na liečbu syfilisu.[1] Doxycyklín nie je odporúčaný na liečbu kvapavky kvôli zvýšenej antibiotickej rezistencii, v každom prípade je však účinný proti mnohým kmeňom N. gonorrhoeae v USA.[6] Účinnosť DoxyPEPuV troch veľkých randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdiách bolo podávaných 200 mg doxycyklínu v priebehu 72 hodín po sexe. Ukázalo sa, že takýto prístup znížil syfilisové a chlamýdiové infekcie o viac ako 70 % a kvapavkové infekcie o približne 50 %.[2] Účinnosť DoxyPEPu sa znižuje užívaním doplnkov stravy s obsahom železa, vápnika a horčíka[1] z dôvodu tvorby komplexných zlúčením, v ktorých doxycyklín vystupuje ako ligand (chelátor). Vzniknutá nerozpustná komplexná zlúčenina nie je schopná prechádzať z lumena gasrointestinálneho traktu do krvi. Z toho dôvodu môže účinnosť DoxyPEPu byť znížená pitím mlieka alebo požívaním mliečnych produktov (zdroje vápnika), pitím tvrdej vody (zdroje vápnika a horčíka) a minerálnych a stolových vôd (zdroje vápnika, horčíka a železa). V súčasnosti existujú štyri štúdie, ktoré preukázali účinnosti DoxyPEPu proti bakteriálnym sexuálne prenosným chorobám.[7][8][9][10] Nežiadúce účinky DoxyPEPuNežiadúce účinky DoxyPEPu sú nežiadúcimi účinkami doxycyklínu, keďže iné účinné látky DoxyPEP neobsahuje. Väčšina nežiadúcich účinkov DoxyPEPu odznie po ukončení užívania.[2] Nežiadúce účinky doxycyklínu sa výrazne líšia v závislosti od pacienta, ale nie sú závažné.[11] Fotosenzitivita a fototoxicitaMedzi nežiadúce účinky DoxyPEPu patrí fotosenzitivita (citlivosť kože na slnečné žiarenie): z toho dôvodu sa odporúča kombinovať DoxyPEP s používaním vysokofaktorového opaľovacieho krému, prípadne sa opaľovaniu v priebehu teraprie doxycyklínom úplne vyhnúť. Zanedbanie môže viezť k fotochemickým reakciám doxycyklínu v koži za tvorby pľuzgierov, prasklín, začervenia a opuchu.[1][12][11] Gastrointestinálne symptómyGastrointestinálne problémy sú zväčša bezvýznamné: ako pocit na zvracanie, zvracanie, hnačka alebo kandidóza (premnoženie kvasiniek).[11] Závažnejšie sú esofagitída (opuch, podráždenie, zápal pažeráka) a pažerákové vredy.[11] Tieto nežiadúce účinky sa vyskytnú, pokiaľ je liečivo podané tesne pred spaním alebo s malým, prípadne žiadnym množstvom vody.[11] Z toho dôvodu sa DoxyPEP musí zapíjať aspoň 250 ml vody,[1] čo je plný pohár vody. Vhodné je požívať DoxyPEP spolu s jedlom, pred jedlom alebo po jedle.[1] DoxyPEP sa nesmie užívať spolu s mliečnymi produktmi (a to aspoň dve hodiny pred a dve hodiny po užití DoxyPEPu).[1] Na zníženie podráždenia gastrointestinálneho traktu sa odporúča prehĺtať DoxyPEP postojačky alebo v sede, nesmie sa podávať v ľahu a po užití by nemal pacient dlhšiu dobu ležať.[1] Doxycyklín môže spôsobiť nevrartnú zmenu sfarbenia trvalých zubov,[13] najmä u rastúcich trvalých zubov. Referencie
Pozri aj
Externé odkazy
|
Portal di Ensiklopedia Dunia
