Addisonova choroba

Addisonova choroba
Thomas Addison, prvý popísal príznaky tejto choroby
Klasifikácia
MKCH-10	E27: Iné choroby nadobličiek (odkaz)
Klinický obraz
Príčina	deštrukcia tkaniva nadobličiek spôsobená zápalom, metastázami alebo autoimunitným degeneratívnym procesom
Pozri aj Medicínsky portál

Addisonova choroba (iné názvy: Addisonov syndróm, primárna nedostatočnosť nadobličiek, chronická nedostatočnosť nadobličiek, hypokorticizmus) je vzácne endokrinné ochorenie, ktoré bolo prvýkrát popísané britským lekárom Thomasom Addisonom. Odhaduje sa, že postihuje zhruba 4 ľudí zo 100 000. Choroba prepukne, ak nadobličky nedokážu produkovať dostatočné množstvo hormónu kortizolu a aldosterónu.[1]

Addisonovou chorobou označujeme primárnu adrenálnu insuficienciu (nedostatočnosť nadobličiek), pri ktorej zlyháva samotná nadoblička.[1] Sekundárna adrenálna insuficiencia vzniká, ak hypofýza neprodukuje dostatočné množstvo adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý stimuluje kôru nadobličiek.

Klasifikácia

• E27: Iné choroby nadobličiek
  • E27.1: Primárna adrenokortikálna nedostatočnosť
  • E27.2: Addisonovská kríza

Príznaky

• slabosť, únava, zlá tolerancia stresu[1]
• zvýšená pigmentácia, najmä v ústnej dutine (tzv. grafitové škvrny), na tvári, kožných ryhách (predovšetkým dlane) a okolí prsných bradaviek[1]
• nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky[1]
• psychické poruchy ako depresia, poruchy pamäti, nepokoj, nespavosť
• chýbanie menštruácie
• znížený krvný tlak[1]
• dehydratácia, chudnutie a kolapsové stavy (pri nedostatku aldosterónu)[1]

Príčiny

Najčastejšou príčinou je deštrukcia tkaniva nadobličiek spôsobená autoimunitným procesom (až 80% prípadov) a zápalom (najmä TBC, 20%);[1] vzácne metastázami, AIDS a krvácaním do nadobličiek. Genetická predispozícia HLA DR3.

Laboratórne nálezy

Pri vyšetrení krvi sa zistí zvýšená hladina ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorého produkciu stimuluje znížená hladina kortizolu, aldosterónu aj katecholamínov. Ďalej je znížená hladina glukózy a sodíka a zvýšená hladina draslíka.[1]

Liečba

Náhrada hormónov nadobličky - podáva sa hydrokortizón, prípadne aj mineralokortikoidy.[1] Niekedy treba liečbu doplniť zvýšeným prívodom NaCl a tekutín.

Referencie

1. Addisonova choroba. In: Encyclopaedia Beliana. 1. vyd. Bratislava : Encyklopedický ústav SAV; Veda, 1999. 696 s. ISBN 80-224-0554-X. Zväzok 1. (A – Belk), s. 49-50.

Pozri aj

• Addisonovská kríza