Ядерная медицина

Наука
Ядерная медицина
Медиафайлы на Викискладе

Сканирование всего тела с йодом-123 для оценки рака щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено после тотальной тиреоидэктомии и стимуляции ТТГ с отменой препаратов гормонов щитовидной железы. Исследование показывает небольшую остаточную ткань щитовидной железы на шее и поражение средостения, что соответствует метастатическому заболеванию раком щитовидной железы. Наблюдаемое поглощение в желудке и мочевом пузыре является нормальным физиологическим явлением.

Я́дерная медици́на — раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении[1]. Ядерная медицина связана с использованием радионуклидов в медицине для диагностики, определения стадии заболевания, терапии и мониторинга реакции на процесс заболевания[2]. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапии➤. В диагностике➤ использует главным образом однофотонные эмиссионные компьютерные томографы (SPECT, улавливают гамма-излучение) и позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры), в лечении➤ преобладает радиойодтерапия.

Код науки по 4-значной классификации ЮНЕСКО (англ.) — 3204.01 (раздел — медицина)[3]

Как отрасль медицины официальный статус получила в 1970—1980 годах➤. Применяется главным образом при кардиологических и онкологических заболеваниях➤, потребляет свыше половины радиоактивных изотопов в мире➤. В развитии отрасли лидируют США, Япония и некоторые европейские страны➤. Россия входит в число стран-лидеров по производству сырьевых медицинских изотопов, однако принятие федеральной целевой программы по развитию ядерной медицины пока находится на повестке дня➤.

Области применения

Ядерная медицина применяется в следующих областях (на примере США): кардиология — 46 % от общего числа диагностических исследований, онкология — 34 %, неврология — 10 %[4]. В частности, в онкологии (радиобиология опухолей) ядерная медицина выполняет такие задачи, как выявление опухолей, метастазов и рецидивов, определение степени распространённости опухолевого процесса, дифференциальная диагностика, лечение опухолевых образований и оценка эффективности противоопухолевой терапии[5].

История

Диагностирование

Медсёстры осваивают инструмент для измерения радиации. Ричмонд, 1958 год

Отцом радиоизотопной диагностики считается венгр Д. Хевеши, в 1913 году предложивший использовать в биологических исследованиях метод меченых атомов, за что в 1943 году удостоился Нобелевской премии по химии[6]. В 1951 году Бенедикт Кассен с коллегами создал для целей радионуклидной диагностики прямолинейный сканер^[англ.]. Сканер Кассена более чем на два десятилетия стал главным инструментом ядерной медицины. В 1953 году Гордон Броунелл создаёт в Массачусетском технологическом институте первый прототип ПЭТ-сканера. В 1958 году Хэл Энджер^[англ.] усовершенствовал свою первую гамма-камеру, создав «сцинтиляционную камеру» (камера Anger), которая дала возможность одномоментного диагностирования объекта без перемещения сканера. Дэвид Кюль^[англ.]создаёт в 1959 году в Пенсильванском университете предшественника однофотонного эмиссионного компьютерного томографа[7]. В 1960 году Розалин Сасмен Ялоу и Соломон Берсон опубликовали информацию об открытом ими методе радиоиммунного анализа[8], открывшем дорогу для диагностики in vitro[9]. В 1961 году Джеймс Робертсон создаёт в Брукхейвенской национальной лаборатории ПЭТ-томограф современного типа[7].

Лечение

В 1901 году французские физики Анри-Александр Данло^[англ.] и Эжен Блох впервые применили радий для лечения кожного туберкулёза[10]. Американский изобретатель Александр Белл предложил в 1903 году использовать радий для лечения опухолей[7]. В 1923 году Наркомат здравоохранения СССР издал приказ о применении ^224Ra для облегчения болей в суставах[6]. В 1936 году Джон Лоуренс, брат изобретателя циклотрона, лечит в Радиационной лаборатории Беркли лейкемию с помощью ^32P[7]. В январе 1941 года Сол Герц^[англ.] приготовил первый лечебный препарат на основе ^131I для пациента Массачусетского госпиталя, страдавшего диффузным токсическим зобом[11][12][13]. В 1952 году тот же Джон Лоуренс совместно с Корнелиусом Тобиасом использует пучок альфа-частиц для лечения опухоли гипофиза[7].

Препараты

Генератор ^99TC^m. 1958 год

В 1929 году Эрнест Лоуренс изобрёл циклотрон, ставший главным инструментом для получения радионуклидов. В 1938 году Гленн Сиборг вместе с Эмилио Сегре получили на циклотроне Лоуренса ^99TC[7]. 26 ноября 1940 года зав. биофизическим отделом Всесоюзного института экспериментальной медицины Г. М. Франк выступил на V Всесоюзном совещании по вопросам атомного ядра с докладом об использовании радиоактивных изотопов в биологии[14]. В августе 1946 года был создан изотоп специально для медицинских целей — ^14C, и первые образцы его переданы для использования в Barnard Free Skin&Cancer Hospital и Mallinckrodt Institute of Radiology (оба — Сент-Луис)[7]. В 1946 году в СССР под руководством Г. М. Франка создаётся Радиационная лаборатория № 8, которая через 2 года преобразуется в Институт биологической физики АМН СССР (с 2007 года — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна). С момента создания Институт являлся ведущим советским разработчиком радиофармпрепаратов[13]. В 1951 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств официально разрешает ^131I к применению на людях[7].

Организационное оформление

В 1954 году в Рестоне (штат Вирджиния) создаётся неправительственное Общество ядерной медицины^[англ.], начиная с 1964 года оно издаёт «Журнал ядерной медицины^[англ.]». В 1971 году Общество выступило одним из учредителей Американской палаты ядерной медицины^[англ.]. Будучи членом Американской палаты медицинских специальностей^[англ.], Палата получила право официально сертифицировать специалистов в области ядерной медицины. В 1974 году появилась Американская остеопатическая палата ядерной медицины^[англ.], которая уполномочена присваивать специалистам в области ядерной медицины степень доктора остеопатической медицины^[англ.].

В 1980 году в Милане создано Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO)[15], а в 1985 году в Лондоне — Европейская ассоциация ядерной медицины^[англ.].

Технологии

Диагностика

Основная статья: Радиоизотопная диагностика

Снимки ПЭТ-томографа: здоровый мозг и больной. 2013 год

По отношению к человеческому телу различается диагностика in vitro (в пробирке) и in vivo (в теле). В первом случае у человека отбираются образцы тканей и помещаются в пробирку, где взаимодействуют с радиоактивными изотопами — метод называется радиоиммунным анализом[16].

В случае диагностики in vivo производится инъекция радифармпрепаратов внутрь человеческого организма, а измерительные приборы фиксируют излучение (эмиссионная томография). В качестве изотопов используются гамма-излучатели — чаще всего ^99Tc^m, ^123I и ^201Tl, а также позитронные излучатели — в основном ^18F[17]. Изотопы производятся в ядерных реакторах и на циклотронах, затем синтезируются с биологическими маркёрами в готовые радиофармпрепараты[16].

Гамма-излучение в диагностике in vivo улавливается гамма-камерами, метод называется сцинтиграфией. Первоначально использовалась планарная сцинтиграфия, дающая плоскостную проекцию, сейчас набирает популярность однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), работающая уже с трёхмерными моделями[16][18].

Позитронное излучение фиксируют позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры)[16][19].

Терапия

Брахитерапия

Основная статья: Брахитерапия

Области применения брахитерапии

Первым методом лечения в ядерной медицине была брахитерапия (французы предпочитают термин кюритерапия[20]). Она подразумевает доставку к поражённому органу внутри человеческого тела радиофармпрепарата — микроисточника радиации, который уничтожает или изолирует больные клетки. Изначально широко применявшимся для лечения радиоактивным изотопом был ^32P[7]. Однако выявилось повреждающее действие на костный мозг большинства пациентов, поэтому применение фосфора-32 было ограничено лечением гемофилии, полицитемии и заболеваний суставов. Главным используемым для лечения изотопом является сейчас ^131I (радиойодтерапия), источник гамма-лучей и электронов. Набирают также популярность такие излучатели электронов, как ^153Sm, ^89Sr и ^90Y[21].

Сегодня в качестве вероятного направления эволюции брахитерапии рассматривается тераностика, которая объединяет в рамках одной процедуры как диагностику, так и лечение[6].

Лучевая терапия

Спорным является вопрос о возможности отнесения дистанционной лучевой терапии (нейтрон-захватная терапия, протонная терапия, гамма-нож[22][23]) к методам лечения в ядерной медицине. Теоретики стремятся отделить дистанционную лучевую терапию от ядерной медицины, ограничивая терапевтические методы последней применением радиоактивных препаратов. В частности, подобной позиции придерживается Ассоциация Медицинских Физиков России в рубрикаторе журнала «Медицинская физика»[24], а также российское Общество ядерной медицины — в разработанном им проекте национального стандарта «Ядерная медицина. Термины и определения»[25] и названии газеты «Вестник ядерной медицины и лучевой терапии»[26].

В то же время на практике разделение ядерной медицины и дистанционной лучевой терапии соблюдается далеко не всегда. Так, Немецкий кардиологический центр в Мюнхене^[нем.] объединяет ядерную медицину и лучевую терапию под крышей Института радиологии и ядерной медицины (Institut für Radiologie und Nuklearmedizin)[27], Центр ядерной медицины МИФИ готовит специалистов как по ядерной медицине, так и по лучевой терапии[28]. Открываемые в российских регионах центры ядерной медицины тоже часто предусматривают в составе оказываемой медицинской помощи лучевую терапию (напр, центр в Казани[29], проекты в Томске[30] и Владивостоке[31]).

Кибер-нож

Кибернож (CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, состоящая из 2 элементов:

1. небольшой линейный ускоритель, создающий излучение;
2. роботехническое устройство, позволяющее направлять энергию на любую часть тела с любого направления.

Метод воздействия системы основан на лучевой терапии с целью более точного воздействия, чем при обычной лучевой терапии.

С августа 2001 Управление по санитарному надзору (США) разрешило использовать систему CyberKnife для лечения опухолей в любых частях человеческого тела[32]. Система используется для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Современное состояние отрасли

Сегодня^[когда?] свыше 50 % радиоактивных изотопов в мире тратится на нужды ядерной медицины[13]. Мировой рынок радиофармпрепаратов и медтехники контролируют главным образом 5 компаний:

• Amersham^[англ.] (Великобритания), входит в состав GE HealthCare;
• Bracco^[англ.] (Италия);
• Bristol Myers Squibb (США);
• Covidien^[англ.] (США), бывшая Tyco Healthcare;
• Schering (Германия), бывшее CIS Bio international[33][13].

По степени обеспеченности ядерной медициной можно выделить следующие группы государств (по состоянию на 2005 год)[34]:

1. высокообеспеченные — США, Япония, Германия, Бельгия, северная Италия;
2. быстро развивающиеся — Франция, Испания, Турция;
3. только начинающие — Канада, Бразилия, Португалия, Польша, Венгрия, Марокко, Словакия, Великобритания, Китай, Индия;
4. ещё не принявшие решения — Алжир, Тунис, страны СНГ, Южная Америка и т. д.

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, мировой объём рынка ядерной медицины с 2014 года по 2020 год вырос в полтора раза — с 16,3 млрд долларов до 24 млрд долларов. Предполагается, что к 2030 году он достигнет 43 млрд долларов[35].

Россия

Обеспеченность страны ядерной медициной пока что довольно низка. По состоянию на 2007 год обеспеченность гамма-камерами составляла 1 на миллион жителей (для сравнения: Северная Америка — 33, Восточная Европа — 2,2, Латинская Америка — 2,1)[13]. По оценкам экспертов, для достижения заметного экономического и социального эффекта необходим 1 ПЭТ-томограф на 1 млн населения, в то время как в 2012 году в России действовало только 24 ПЭТ-томографа (при норме 143). В 2021 году Россия имела 0,52 сканера на 1 млн человек[35]. В области радионуклидной терапии функционировало только 4 % от необходимого количества койко-мест[5]. По словам бывшего министра здравоохранения Т. А. Голиковой[36], потребности населения в радиофармпрепаратах удовлетворены на 1—3 %[37].

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» в России стартовала Национальная онкологическая программа. Программа предусматривала совершенствование учёта онкологических заболеваний, повышение квалификации медицинских работников, модернизацию оборудования региональных онкологических диспансеров[38][39]. Постановлением Правительства РФ от 17 февраля 2011 года № 91 была утверждена федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»[40]. Вслед за ней ожидалось принятие ФЦП «Развитие ядерной медицины в РФ»[6][41], однако такая программа пока не принята[37].

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, российский рынок ядерных медтехнологий растёт в среднем на 5 % ежегодно. В 2020 году он составил около 1,2 млрд долларов, к 2030 году должен вырасти до 3,5-4 млрд долларов. Скромную динамику российского рынка эксперты объясняют недостатком медицинской инфраструктуры и высокой капиталоёмкостью проектов[35].

Наука и образование

Основными отечественными центрами исследований в области методов ядерной медицины являются НБИК-центр Курчатовского института и Институт теоретической и экспериментальной физики (оба — Москва), Институт физики высоких энергий (ИФВЭ, Протвино), Петербургский институт ядерной физики (ПИЯФ, Гатчина)[6], МРНЦ им. А. Ф. Цыба, Обнинск[42][43]. Ведущий научный центр, отвечающий за разработку технологий радиофармпрепаратов, методов их контроля и проведение испытаний — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна[13].

В 1993 году была создана Ассоциация Медицинских Физиков России[15], с 1995 года она издаёт журнал «Медицинская физика», в котором имеется раздел ядерной медицины[24]. В 1996 году создано российское Общество ядерной медицины[44]. 2 марта 2000 года в России официально появилась специальность 010707 «медицинская физика»[15]. Сейчас ежегодно выпускаются до 100 медицинских физиков[45] при потребности 400 специалистов в год[46].

Производство

Рассчитывая на рост спроса после принятия ФЦП по развитию ядерной медицины, «Росатом» подписал с Philips соглашение, предусматривающее размещение в стране производств однофотонных и позитронных эмиссионных томографов со степенью локализации не менее 51 %[47][37][39]. Госкорпорация нацелена также и на выпуск циклотронов[41]. Среди отечественного оборудования для автоматизированной брахитерапии котируется аппарат «Агат», производимый ОАО «Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации» (входит в АО «Наука и инновации»)[48][49][50].

Россия входит в число 5 крупнейших производителей сырьевых медицинских изотопов в мире[47]. Изотопы производятся: на ядерных реакторах — в ПО «Маяк» и ГНЦ-НИИАР (Димитровград, Ульяновская область); на циклотронах — в ЗАО «Циклотрон» (Обнинск, Калужская область)[51], Курчатовском институте (Москва), Радиевом институте им. В. Г. Хлопина и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (оба — Санкт-Петербург), Научно-исследовательском институте ядерной физики при ТПУ[52] (Томск)[13]. Правда, более 90 % сырьевых медицинских изотопов не находит применения в стране и экспортируется[53][37]. Сейчас «Росатом» реализует в Димитровграде проект «Молибден-99» (используется для изготовления ^99Tc^m), с которым рассчитывает занять 20 % мирового рынка[47][39].

Радиофармпрепараты для диагностики in vitro в стране не выпускаются. Из числа прочих радифоармпрепаратов в России производятся 20 наименований из 200[53]; считается, что они в основном закрывают потребности внутреннего рынка[54][47]. Ведущими отечественными производителями радиофармпрепаратов выступают:

• в Москве — АО «Фарм-Синтез», завод «Медрадиопрепарат» Федерального медико-биологического агентства России (Москва), ООО «Диамед», Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева и Центральная клиническая больница Управления делами Президента РФ[6][13];
• в Обнинске — Обнинский филиал Научно-исследовательского физико-химического института имени Л. Я. Карпова и Государственный научный центр Российской Федерации — Физико-энергетический институт имени А. И. Лейпунского[6][13];
• в Санкт-Петербурге — Радиевый институт им. В. Г. Хлопина, Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН и Российский научный центр радиологии и хирургических технологий[6][13];
• в Томске[52] — Научно-исследовательский институт ядерной физики при ТПУ[6][13].

Свердловская область приступила в 2013 году к реализации плана по созданию в Екатеринбурге Циклотронного центра ядерной медицины на месте циклотронной лаборатории ускорительного комплекса кафедры экспериментальной физики УрФУ. Предполагается, что в перспективе центр будет снабжать изотопами и радиофармпрепаратами ПЭТ-центры Уральского федерального округа[55][56].

Клиники

Сейчас в России действуют более 200 подразделений радионуклидной диагностики, проводящих исследования in vivo (столько же занимаются анализами in vitro)[4]. При этом в 2012 году насчитывалось только 8 полных центров (оборудованных собственными циклотронами и лабораториями по синтезу радиофармпрепаратов[37][41]) и 4 отделения позитронно-эмиссионной томографии (Москва, Санкт-Петербург, Челябинск и Магнитогорск[57]). Данные учреждения позволяли в совокупности диагностировать и лечить 5 000 больных в год при потребности 40 000[47]. На различных стадиях подготовки и запуска находились ещё около 40 центров[5].

В 2010 году Минздрав, Федеральное медико-биологическое агентство и «Росатом» запланировали создание трёх национальных кластеров ядерной медицины на основе существующих производств: в Томске с зонами ответственности по оказанию медицинской помощи Сибирь и Дальний Восток, в Димитровграде с зоной ответственности Урал и в Обнинске с зоной ответственности Европейская Россия[36]. В результате в конце 2013 года должен вступить в строй Центр медицинской радиологии в Димитровграде ёмкостью 400 коек, рассчитанный на обслуживание 40 000 пациентов в год[58], Томск и Обнинск пока только строят планы[59][60].

Начали строить планы и другие регионы. Так, планируется к созданию Центр ядерной медицины ДВФУ (Владивосток)[31], «Роснано» объявило об открытии до конца 2013 года ПЭТ-центров в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове и Брянске[61]. В феврале 2012 года открылся Радиологический центр Тюменского областного онкодиспансера, рассчитанный на 4 000 процедур однофотонной и 3 000 процедур протонной эмиссионной диагностики в год, а также на 300 пациентов год по направлению радионуклидной терапии[62]. В 2013 году открылся Центр ядерной медицины в Казани, рассчитанный на 6 000 пациентов в год[63].

В октябре 2021 года в подмосковных Химках открылся крупнейший в России Институт ядерной медицины полного цикла, предлагающий весь спектр услуг в области ядерной медицины (диагностика, радионуклидная терапия) и рассчитанный на приём 26 000 пациентов в год. Институт имеет собственный циклотронно-радиохимический комплекс для производства радиофармпрепаратов[64].

Галерея

• 2D: Сцинтиграфия (от лат. «знать») — это использование внутренних радионуклидов для создания двухмерных изображений.
• 
  Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела в ядерной медицине обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кость.
• 
  Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины с таллием-201 для изображений покоя (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца. Исследование не только идентифицирует пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.
• 
  Сканирование паращитовидной железы с помощью ядерной медицины демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-я колонка) и йодом-123 (2-я колонка) и методом вычитания (3-я колонка).
• 
  Нормальное сканирование гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). Сканирование гепатобилиарной системы ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
• 
  Нормальная лёгочная вентиляция и перфузия (V/Q). V/Q-сканирование в ядерной медицине полезно при оценке лёгочной эмболии.
• 
  Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.

• 3D: ОФЭКТ — это трехмерный томографический метод, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. ПЭТ использует обнаружение совпадений для отображения функциональных процессов.
• 
  ОФЭКТ-сканирование печени ядерной медицины с мечеными технецием-99m аутологичными эритроцитами. Очаг высокого поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме.
• 
  Проекция максимальной интенсивности (MIP) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела у женщины весом 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-FDG (за один час до измерения).

• Гибридные методы сканирования
• 
  Нормальная ПЭТ/КТ всего тела с ФДГ-18. ПЭТ/КТ всего тела обычно используется для выявления, определения стадии и последующего наблюдения за различными видами рака.
• 
  Аномальная ПЭТ/КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ/КТ всего тела стала важным инструментом в оценке рака.

Примечания

1. Zimmermann, 2007, p. 7.
2. Физика ядерной медицины: пособие для преподавателей и студентов. МАГАТЭ / Препринт / Перевод на русский под ред. Н.М. Богатов, А.Л. Еремин, Л.Р. Григорьян, М.С. Коваленко. – Краснодар: КубГУ, 2024. – 724 с.
3. UNESCO. Proposed International standard nomenclature for fields of sciences and technology  (неопр.). UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Дата обращения: 9 февраля 2016. Архивировано 15 февраля 2016 года.
4. Эксперт: РФ нужны сотни медицинских центров радиоизотопной диагностики. М.: РИА Новости. 17 января 2011. Архивировано 8 августа 2014. Дата обращения: 15 июля 2013.
5. Кобзева, Лиана (16 мая 2013). Вернуть доверие российской медицине. М.: STRF.ru. Архивировано 8 августа 2014. Дата обращения: 15 июля 2013.
6. Чумаков В. Поставить диагноз поможет атом (рус.) // В мире науки : журнал. — М., 2012. — № 2. — С. 3—9. Архивировано 14 июля 2014 года.
7. A heathy citizenry: Gifts of the New Era // A Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. — Беркли: Национальная лаборатория имени Лоуренса в Беркли, 1997. — P. 20—29. — 48 p.
8. Ялоу Р. С., Берсон С. А. Иммунный анализ инсулина человека (англ.) = Immunoassay of endogenous plasma insulin in man // Journal of Clinical Investigation : журнал. — 1960. — Vol. 39, iss. 7. — P. 1157—1175. — ISSN 0021-9738. — doi:10.1172/JCI104130. — PMID 13846364. Архивировано 12 мая 2013 года.
9. Zimmermann, 2007, p. 29.
10. Zimmermann, 2007, p. 27.
11. Фрагу Ф. Как развивалась во Франции эндокринология щитовидной железы после Второй мировой войны (англ.) = How the field of thyroid endocrinology developed in France after World War II // Bulletin of the History of Medicine : журнал. — 2003. — Vol. 77, no. 2. — P. 393—414. — ISSN 0007-5140. Архивировано 9 ноября 2015 года.
12. Как медицина стала ядерной. Хроника (рус.) // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245). Архивировано 23 июня 2013 года.
13. Корсунский В. Н. и др. Ядерная медицина. Современное состояние и перспективы развития (Аналитический обзор и предложения) (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 4—6. Архивировано 21 августа 2013 года.
14. Иваницкий Г. Р. 50 лет: легенда и реальность. Институт биофизики Академии Наук (рус.) // Вестник РАН : журнал. — М., 2003. — Т. 73, № 4. — С. 347—356. — ISSN 0869-5873. Архивировано 12 августа 2014 года.
15. Строганова Е. Профессия 010707 (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 12. Архивировано 21 августа 2013 года.
16. Бекман И. Н. Курс лекций «Ядерная медицина». — М.: МГУ, 2006. Архивировано 19 июня 2013 года.
17. Zimmermann, 2007, p. 46—47, 63.
18. Zimmermann, 2007, p. 65.
19. Zimmermann, 2007, p. 73.
20. Zimmermann, 2007, p. 8.
21. Zimmermann, 2007, p. 48.
22. Zimmermann, 2007, p. 17, 19-20, 83-102.
23. Голикова, 2010, с. 5, 10, 23, 27.
24. Журнал «Медицинская физика»  (рус.). eLIBRARY.RU. — Карточка научного издания. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 20 июля 2013 года.
25. Национальный стандарт РФ «Ядерная медицина. Термины и определения» (проект, первая редакция)  (рус.). Общество ядерной медицины. — Российский участник Европейской ассоциации ядерной медицины. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 8 августа 2014 года.
26. Вестник ядерной медицины и лучевой терапии  (рус.). Общество ядерной медицины (1 мая 2011). — Газета, № 1(1). Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года.
27. Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin (нем.). Deutschen Herzzentrum München. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано из оригинала 25 июля 2013 года.
28. Центр ядерной медицины НИЯУ МИФИ: Общие положения  (рус.). МИФИ. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года.
29. Кондрева О. Вместо пушки (рус.) // Российская газета : газета. — М., 22 марта 2012. Архивировано 28 июля 2014 года.
30. Центр ядерной медицины  (рус.). Золотые проекты Томской области. Официальный интернет-портал Администрации Томской области. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 25 августа 2013 года.
31. Дробышева И. Создадут центр ядерной медицины (рус.) // Российская газета : газета. — М., 7 августа 2012. Архивировано 28 июля 2014 года.
32. «Reimbursement Information» Архивная копия от 27 октября 2010 на Wayback Machine. CyberKnife. Web. 10 March 2010.
33. Zimmermann, 2007, p. 142.
34. Zimmermann, 2007, p. 143.
35. Лина Калянина. «Медскан» получит ядерный заряд // Эксперт : журн. — 2022. — № 8 (1241) (21 февраля). — ISSN 1812-1896.
36. Голикова, 2010, с. ?.
37. Гаврилов В. Радиопассивность (рус.) // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245). Архивировано 18 июня 2013 года.
38. 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 4 февраля 2013. Архивировано 7 октября 2013. Дата обращения: 17 июля 2013.
39. Попова Н. Лекарство из ядерного реактора (рус.) // Аргументы Недели : газета. — М., 2 ноября 2010. — № 37 (278). Архивировано 6 марта 2014 года.
40. ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»  (рус.). — Сайт мероприятий программы. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано из оригинала 1 июля 2013 года.
41. Прилепина О. Не просто обещания (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 26 декабря 2010. Архивировано 15 сентября 2014 года.
42. Атомная неделя в Обнинске. Центр протонной терапии передан МРНЦ  (неопр.). Портал «НГ Регион» (24 ноября 2016). — «А с начала клинического использования отечественного протонного комплекса «Прометеус» прошел ровно год. За это время уже пролечили 55 пациентов, а 6 пока ещё находятся в процессе.» Дата обращения: 1 декабря 2016. Архивировано из оригинала 1 декабря 2016 года.
43. Константин Борисович Гордон (Обнинск). Международная сессия по радиотерапии. Лучевая терапия WNOF2016. II-ой Петербургский онкологический форум «Белые ночи — 2016».
44. Российское Общество ядерной медицины  (рус.). Фонд развития инноваций и модернизации в медицине и спорте «Гераклион». — Карточка научного издания. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано из оригинала 7 июля 2013 года.
45. Медицинские физики прошли переподготовку. М.: MedPulse.Ru. 9 апреля 2013. Архивировано 14 июля 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
46. Муравьёва, Марина (25 января 2008). Валерий Костылёв: «В России работает 250 медицинских физиков. Требуется в шесть раз больше». М.: STRF.ru. Архивировано 14 июля 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
47. Лечит мирный атом (рус.) // Известия : газета. — М., 24 января 2012. Архивировано 1 января 2014 года.
48. Переслегин И. А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии местнораспространённого рака шейки матки с расщеплением дозы во времени (рус.) // Радиология — практика : журнал. — М., 2003. — № 2. — С. 74—76. Архивировано 1 января 2014 года.
49. Прилепина О. Крошка иттербий (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 5 октября 2010. Архивировано 10 января 2014 года.
50. Основы лучевой терапии  (рус.). Курс лекций «Радиология». Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано из оригинала 1 января 2014 года.
51. Прилепина О. Вечный генератор (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 15 февраля 2011. Архивировано 21 октября 2014 года.
52. Южакова Е. Спасающие жизнь (рус.) // Красное Знамя : газета. — Томск, 23 ноября 2011. Архивировано 8 августа 2014 года.
53. Королёва Н. Доколе будем сырьевым придатком мировой медицины? (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 8. Архивировано 21 августа 2013 года.
54. Костеников Н. А. ПЭТ-технология должна быть доступна для всех регионов России (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 7. Архивировано 21 августа 2013 года.
55. Уральский кластер ядерной медицины (рус.) // Медицина целевые проекты : журнал. — М., 2012. — № 13. Архивировано 4 марта 2016 года.
56. Изотопы поставят на поток (рус.) // Российская газета : газета. — М., 24 января 2013. Архивировано 5 марта 2016 года.
57. Фирсанова Н. Мирный атом против смертельных болезней (рус.) // Вечерний Челябинск : газета. — Челябинск, 11 ноября 2011. — № 89 (11496). Архивировано 15 сентября 2014 года.
58. Спиридонов М. Атом вступает в бой с раком (рус.) // Московский комсомолец : газета. — М., 21 сентября 2011. — № 25751. Архивировано 15 сентября 2014 года.
59. Михайлов В. Медицина становится ядерной (рус.) // Эксперт-Сибирь : журнал. — Новосибирск, 3 июня 2013. — № 22 (377). Архивировано 28 июня 2013 года.
60. На создание центра ядерной медицины выделяется 7,5 млрд. руб. (Калужская область). М.: Regnum. 12 февраля 2012. Архивировано 15 сентября 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
61. Центры ядерной медицины откроются в 5 городах России до конца года. М.: РИА Новости. 21 июня 2013. Архивировано 12 июля 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
62. Тюменский радиологический центр подвел итоги работы за первое полугодие 2013 года. Тюмень: NewsProm.Ru. 17 июля 2013. Архивировано 11 августа 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
63. В Казани открылся Государственный федеральный центр ядерной медицины. М.: Первый канал. 17 июня 2013. Архивировано 21 июня 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
64. Александр Левинский. «Может быть, у нас будет «единорог»: зачем Ройтберг открыл Институт ядерной медицины  (рус.). Forbes.ru (21 декабря 2021). Дата обращения: 23 марта 2022. Архивировано 23 марта 2022 года.

Литература

• Физика ядерной медицины: пособие для преподавателей и студентов. МАГАТЭ / Препринт / Перевод на русский под ред. Н.М. Богатов, А.Л. Еремин, Л.Р. Григорьян, М.С. Коваленко. – Краснодар: КубГУ, 2024. – 724 с.
• Бекман И. Н. Курс лекций «Ядерная медицина». — М.: МГУ, 2006.
• Голикова Т. А. Развитие ядерной медицины в Российской Федерации. — Медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета, 2010. Архивировано 12 августа 2014 года.
• Корсунский В. Н. и др. Ядерная медицина. Современное состояние и перспективы развития (Аналитический обзор и предложения) (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 4—6.
• Медицинская боеголовка (рус.) // Здоровье : журнал. — М., 2013. — № 8.
• Чумаков В. Поставить диагноз поможет атом (рус.) // В мире науки : журнал. — М., 2012. — № 2. — С. 3—9. Архивировано 14 июля 2014 года.
• A heathy citizenry: Gifts of the New Era // A Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. — Беркли: Национальная лаборатория имени Лоуренса в Беркли, 1997. — P. 20—29. — 48 p.
• Zimmermann R. Nuclear Medicine: Radioactivity for Diagnosis and Therapy = La Médecine nucléaire. La radioactivité au service du diagnostic et de la thérapie. — Лез-Юлис: EDP Sciences, 2007. — 173 p. — ISBN 978-2-86883-962-6. (недоступная ссылка)

Рекомендуемая литература

• Наркевич Б. Я., Костылев В. А. Физические основы ядерной медицины: Учебное пособие. — М.: АМФ-Пресс, 2001. — 60 с.
• Паркер Р., Смит П., Тейлор Д. Основы ядерной медицины = Basic Science of Nuclear Medicine. — М.: Энергоиздат, 1981. — 304 с. — 2200 экз.
• Королюк И. П., Цыб А. Ф. Беседы о ядерной медицине. — 1-е изд. — М.: Молодая гвардия, 1988. — 192 с. — (Эврика). — 100 000 экз. — ISBN 5-235-00599-6.
  • Цыб А. Ф., Королюк И. П., Капишников А. В. Беседы о ядерной медицине. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2009. — 189 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-03388-1.

Ссылки

• Американское Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI) (англ.). Официальный сайт. Дата обращения: 17 июля 2013.
• Европейская ассоциация ядерной медицины (EANM) (англ.). Официальный сайт. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2013 года.
• Российское Общество ядерной медицины  (рус.). Официальный сайт. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 12 июля 2013 года.
• Объединение Брахитерапевтов России  (рус.). Официальный сайт. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 26 июля 2013 года.
• Отраслевой справочник: Ядерная медицина  (рус.). ОАО «Всерегиональное объединение «Изотоп». Росатом. Дата обращения: 15 июля 2013. Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года.
• Выпуск «Атомная медицина» в проекте НТВ «Мы и наука. Наука и мы», 26 мая 2020