|
Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение (англ. public health emergency of international concern, PHEIC) — официальная декларация Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) о «чрезвычайном событии, которое определено как представляющее опасность в области общественного здравоохранения для других государств в результате международного распространения болезни и потенциально требующее скоординированного международного реагирования», сформулированная при возникновении ситуации «серьезной, внезапной, необычной или неожиданной», которая «имеет последствия для общественного здравоохранения за пределами национальной границы пострадавшего государства» и «может потребовать немедленных международных действий»[1][2]. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 года (ММСП) государства обязаны по закону оперативно реагировать на PHEIC[2][3]. Декларация опубликована Чрезвычайным комитетом (ЧК)[4], разработанным после вспышки атипичной пневмонии в 2002—2003 годах[5], в состав которого входят международные эксперты, действующие в рамках ММСП (2005 год)[4]. С 2009 года было принято семь деклараций PHEIC. Последними декларациями стали пандемия COVID-19, объявленная в 2020 году[6], и вспышка оспы обезьян в 2022 году[7]. ТОРС, оспа, полиомиелит дикого типа и любой новый подтип человеческого гриппа автоматически становятся PHEIC и, следовательно, не требуют решения ММСП, чтобы объявить их таковыми[8]. PHEIC не ограничивается инфекционными заболеваниями и может включать чрезвычайную ситуацию, вызванную воздействием химического агента или радиоактивного материала[9]. В любом случае, предел возможностей PHEIC — это «призыв к действию» и мера «последней инстанции»[10]. ПредпосылкиВо всем мире существует множество систем эпидемиологического надзора и ответных мер раннего выявления и эффективного реагирования для сдерживания распространения заболеваний. Тем не менее, задержки по-прежнему происходят по двум основным причинам.
Декларация, которая была разработана после вспышки атипичной пневмонии в 2002—2003 годов[5], была обнародована Чрезвычайным комитетом (ЧК), состоящим из международных экспертов, действующих в рамках ММСП (2005 год[4]). В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 года (ММСП) государства по закону обязаны оперативно реагировать на PHEIC[3]. Рекомендации носят временный характер и требуют пересмотра каждые три месяца[1]. ПрименениеС 2009 года было принято семь деклараций PHEIC[11]: пандемия H1N1 (или свиного гриппа) 2009 года, декларация о полиомиелите 2014 года, вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году, эпидемия лихорадки Зика 2015—2016 годов[12], продолжающаяся с 2018 года эпидемия лихорадки Эбола в Киву[13], пандемия COVID-19 в 2019—2023 годах[6], вспышка оспы обезьян в 2022 году[7]. ОпределениеPHEIC определяется как
Это определение обозначает кризис общественного здравоохранения, который потенциально может иметь глобальный характер, и подразумевает возникновение ситуации, которая является «серьезной, внезапной, необычной или неожиданной» и может потребовать немедленных международных действий. PHEIC является «призывом к действию» и мерой «последней инстанции». Сообщение о потенциальной проблемеУ Государств Участников ВОЗ есть 24 часа, чтобы сообщить о потенциальных событиях PHEIC в ВОЗ[8]. Для сообщения о потенциальной вспышке не обязательно членство в ВОЗ, поэтому отчеты в ВОЗ также могут быть получены в неофициальном порядке[14]. В соответствии с ММСП (2005 г.) во всех странах были определены способы обнаружения, оценки, уведомления и передачи сведений о событиях во избежание PHEIC. Так же были разработаны меры по борьбе с рисками для здоровья населения[10]. Алгоритм принятия решения по ММСП помогает государствам-членам ВОЗ выявлять потенциальный PHEIC и необходимость уведомления ВОЗ об этой ситуации. ВОЗ следует уведомить в случаях, если можно ответить утвердительно на два из четырёх следующих вопросов[8]:
Критерии PHEIC включают список болезней, которые всегда подлежат уведомлению[14]. ТОРС, оспа, полиомиелит дикого типа и любой новый подтип человеческого гриппа всегда являются PHEIC и не требуют решения комитета ММСП, чтобы объявить их таковыми[10]. Эпидемии кошачьих, которые приковано внимание общественности, отвечают критериям PHEIC[10]. При этом ЧК не были созваны, например, для эпидемии холеры на Гаити, применения химического оружия в Сирии или ядерной катастрофы на Фукусиме в Японии[9][15]. Дополнительная оценка для объявления PHEIC необходима для заболеваний, склонных к пандемии, включая, помимо прочего, холеру, лёгочную чуму, желтую лихорадку и вирусную геморрагическую лихорадку[15]. Объявление PHEIC может оказаться экономическим бременем для государства, столкнувшегося с эпидемией. Стимулы для объявления эпидемии отсутствуют, и PHEIC можно рассматривать как наложение ограничений на торговлю в странах, которые уже и так испытывают трудности[9]. Чрезвычайный комитетЧтобы объявить PHEIC, Генеральный директор ВОЗ должен принимать во внимание факторы, которые включают риск для человеческого здоровья и риск международного распространения, а также рекомендации международного комитета экспертов Чрезвычайного комитета ММСП (ЧК), один из которых должен быть экспертом, назначенным государством, в регионе которого происходит событие[1]. Вместо того, чтобы быть постоянным комитетом, ЧК создается «по особому случаю»[16]. До 2011 года имена членов ЧК ММСП публично не разглашались. Эти члены выбираются в зависимости от рассматриваемой болезни и характера события. Генеральный директор следует рекомендациям ЧК (после их технической оценки кризиса) с использованием правовых критериев и заранее определённого алгоритма, после анализа всех имеющихся данных о событии. После объявления PHEIC Чрезвычайный комитет даёт рекомендации о том, какие действия должны предпринять Генеральный директор ВОЗ и Государства Участники для преодоления кризиса[16]. Рекомендации носят временный характер и требуют пересмотра по истечении трёх месяцев[1]. События, не касающиеся инфекцийPHEIC не ограничиваются только инфекционными заболеваниями. Он может охватывать события, вызванные химическими веществами или радиоактивными материалами[10]. Возникновение и распространение устойчивости к антимикробным препаратам может стать спорным поводом для объявления PHEIC[17][14][18]. Примечания
|
Portal di Ensiklopedia Dunia
