Фрамбезия

Фрамбезия
МКБ-11	1C1D
МКБ-10	A66
МКБ-10-КМ	A66 и A66.9
МКБ-9	102
МКБ-9-КМ	102.9[1][2], 102[1][2] и 102.7[2]
MedlinePlus	001341
MeSH	D015001
Медиафайлы на Викискладе

Фрамбезия (от фр. framboise — «малина»; другие названия: тропическая полипапиллома, тропический сифилис[3], тропическая фрамбезия, пиан) — тропическая бактериальная инфекция кожи, костей и суставов, вызываемая спирохетой Treponema pallidum pertenue[4][5].

История

Одно из первых описаний болезни было сделано голландским врачом Виллемом Пизоном^[нидерл.] в 1679 году, однако археологические данные указывают на то, что фрамбезия уже встречалась среди людей 1,6 миллиона лет назад[5].

Патогенез

Фрамбезия передается через прямое соприкосновение с выделениями из очагов кожных поражений больного[6]. Заражение, как правило, происходит неполовым путём[6]. Инфекция наиболее распространена среди детей, которые разносят её при совместных играх[5]. Другие болезни, также вызываемые микроорганизмами рода трепонем — это беджель (Treponema pallidum endemicum), пинта (Treponema pallidum carateum) и сифилис (Treponema pallidum pallidum)[6].

Клиника

Болезнь начинается с появления округлого участка твердого опухания кожи диаметром от 2 до 5 см[5]. В центре целость кожного покрова может нарушиться с формированием язвы[5]. Первичное кожное поражение обычно заживает через три — шесть месяцев[6]. В последующем — через недели, а иногда и годы — могут развиваться боли в суставах и костях, общая слабость и новые кожные поражения[5]. Кожа ладоней и подошв утолщается и покрывается трещинами[6]. Может развиваться деформация костей (особенно носовых)[6]. Через пять лет и более от начала заболевания могут возникать обширные участки омертвения кожи с последующим рубцеванием[5].

Диагностика

Распознавание фрамбезии часто основано на характерном внешнем виде поражений[6]. Тесты на выявление антител в крови могут быть полезны, однако не позволяют отличить текущую инфекцию от предшествующих случаев[6]. Наиболее точный метод диагностики — это полимеразная цепная реакция (ПЦР)[6].

Лечение

В типичных случаях лечение проводится с применением антибиотиков, включая прием азитромицина внутрь или инъекции бензатин-пенициллина[6]. Без лечения в 10 % случаев возникают участки физического обезображивания[6].

Профилактика

Профилактика отчасти заключается в лечении заболевших, что снижает риск дальнейшей передачи инфекции[6]. При широком распространении болезни эффективной мерой является проведение лечебных мероприятий среди всего местного населения[6]. Повышение уровня общей гигиены и санитарии также способствует сокращению распространения инфекции[6].

Распространение

По состоянию на 2012 год, фрамбезия была распространена по меньшей мере в 14 тропических странах[5][6]. Инфекция поражает только людей[6]. В 1950-х и 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) почти добилась полной ликвидации фрамбезии[6]. Однако в последующие годы число случаев возросло, и ВОЗ поставила новую цель: искоренить болезнь к 2020 году[6]. По последним оценкам, в 1995 году общее число инфицированных людей превышало 500 000[4].

Примечания

1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
3. Фрамбезия / Бабаянц P. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.
4. Mitjà O; Hays R; Rinaldi AC; McDermott R; Bassat Q. New treatment schemes for yaws: the path toward eradication (англ.) // Clinical Infectious Diseases^[англ.] : journal. — 2012. — Vol. 55, no. 3. — P. 406—412. — doi:10.1093/cid/cis444. — PMID 22610931. Архивировано 18 мая 2014 года.
5. Mitjà O; Asiedu K; Mabey D. Yaws (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013. — Vol. 381, no. 9868. — P. 763—773. — doi:10.1016/S0140-6736(12)62130-8. — PMID 23415015.
6. Yaws Fact sheet N°316  (неопр.). World Health Organization (февраль 2014). Дата обращения: 27 февраля 2014. Архивировано 1 ноября 2012 года.