|
Тупая травма сердца
Тупая травма сердца (англ. Blunt cardiac injury сокр. ТТС (многозначная аббревиатура[2])) - повреждения сердце в результате тупой травмы. Тупая травма сердца является тупой травмой грудной клетки, приводящей к ушибу мышцы миокарда, разрыву сердечной камеры или повреждению сердечного клапана. В некоторых случаях удар по передней стенке грудной клетки вызывает остановку сердца без каких-либо структурных повреждений (сотрясение сердца).[3] ЭтимологияТТС возникает чаще всего в результате высокоскоростной автотравмы в момент резкого торможения при столкновении автомобиля с препятствием и, как следствие, столкновения грудной клетки с рулевым колесом или рулевой колонкой Реже ушиб сердца развивается после падения с высоты и ударом об тупой предмет Совсем редко — вследствие травмы живота с генерацией вверх волны, достаточной по силе для тупого повреждения сердца.[4] ПатогенезПервично-травматическое повреждение структур сердца. Возникает из-за повышения давления в полостях и сосудах сердца в результате сдавления грудной клетки, как правило, в переднезаднем направлении. Это приводит к разрывам сосудов с формированием кровоизлияний различной локализации и выраженности, разрывам сухожильных хорд и папиллярных мышц вплоть до нарушения целостности камер сердца.[5] Клиническая картинаУшиб миокарда может быть незначительным и бессимптомным, хотя может наблюдаться тахикардия. У некоторых пациентов развиваются аномалии и/или аритмии сердца. Разрыв желудочка сердца обычно приводит к быстрому смертельному исходу, основным симптомом при этом является тампонада сердца. Тампонада вследствие разрыва предсердия может проявляться более постепенно. Повреждение клапана сердца приводит к появлению шумов в сердце, а в некоторых случаях и к развитию сердечной недостаточности (например, одышки, лёгочных хрипов, иногда гипотензии), которая может быстро прогрессировать. Разрыв перегородки сердца вначале может проходить бессимптомно, но позже у пациентов может развиваться сердечная недостаточность. Сотрясение сердца изначально приводит к внезапной остановке сердца, которая является следствием удара по передней стенке грудной клетки у пациентов, которые предварительно не имели сердечных заболеваний или травматических структурных нарушений работы сердца.[3] ДиагностикаЭхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование необходимо для оценки функциональной активности сердца. ЭхоКГ используется для оценки наличия и степени сердечной недостаточности, визуализации нарушений сократительной функции миокарда в определённых участках, что может указывать на локализацию травмы. ЛечениеПациенты с контузией миокарда, являющейся причиной нарушения проводимости, нуждаются в 24-часовом кардиомониторинге, поскольку в течение этого времени они подвержены риску появления внезапных аритмий. Лечение является, главным образом, поддерживающим (например, лечение симптоматической аритмии или сердечной недостаточности), и вмешательства требуется в редких случаях. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях разрыва миокарда или клапанов.[3] ПрогнозК жизнеугрожающим осложнениям ушиба сердца относят желудочковые нарушения ритма, тромбоз коронарной артерии и инфаркт миокарда, гипертрофию и дилатацию правого желудочка, кардиогенный шок, аневризму стенки желудочка, хроническую сердечную недостаточность.[4] Примечания
Ссылки |
||||||||||
Portal di Ensiklopedia Dunia
