Спинная сухотка

Спинная сухотка
Препарат спинного мозга с выраженным поражением задних столбов
МКБ-10	A52.1
МКБ-10-КМ	A52.11
МКБ-9	094.0
МКБ-9-КМ	094.0[1][2]
DiseasesDB	29061
MedlinePlus	000729
eMedicine	neuro/684
MeSH	D013606
Медиафайлы на Викискладе

Основная статья: Сифилис

Спинная сухотка (лат. tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса (третичного сифилиса). Характеризуется медленно прогрессирующей дегенерацией задней колонны, задних корешков и ганглия спинного мозга. Клинические исследования показали устойчиво низкую распространенность нейросифилиса среди заболеваний, передающихся половым путём[3].

Патологическая анатомия и патогенез

Патологический процесс начинается в спинальных нервах, а затем распространяются на ганглии. Изменения в спинальных нервах и ганглиях проявляются атрофией. Затем процесс переходит на вещество спинного мозга. В основном страдают его задние столбы[4].

Клиническая картина

Выделяют 3 стадии протекания спинной сухотки.

1 стадия, невралгическая, характеризуется поражением нервных волокон и ганглиев. Для неё характерен целый ряд симптомов — боль как в соответствующих поражённым нервным корешкам дерматомах, так и внутренних органах, парестезии, гиперпатия и дизэстезия. Эти явления постепенно нарастают[4].

2 стадия, атактическая, характеризуется присоединением сенситивной атаксии. В поражённых задних столбах спинного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха, которые отвечают за глубокую чувствительность. В результате больной теряет ощущение опоры, изменяется походка. Больной ходит как по резиновой поверхности, не ощущая опоры. Больной «штампует» каждый свой шаг. К этим явлениям присоединяется гипотония мышц[4].

3 стадия, паралитическая[5], характеризуется арефлексией сухожилий нижних конечностей, полной утратой глубокой мышечно-суставной чувствительности. В результате пропадает ощущение положения тела в пространстве, развивается астереогноз. Больной теряет способность передвигаться[4].

Лечение

Основная статья: Сифилис § Современные методы лечения

Примечания

1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
3. Карибасаппа Н. А., Рагунатха С., Анну Джаян М. П. Tabes dorsalis. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
4. С. М. Віничук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін. укр. Нейросифіліс // Нервові хвороби. — К.:: Здоров`я, 2001. — С. 389—398. — 696 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-01224-2.
5. Паралитическая стадия спинной сухотки встречается редко