Онкофертильность

Онкофертильность: термин, образованный от слов Онкология и Фертильность — является направлением в медицинской практике, цель которого исследовать и предупреждать нарушения фертильности у мужчин и женщин, получавших лечение по поводу онкологических заболеваний. Чаще всего, нарушения фертильности или бесплодие наступает на фоне проведенной полихимиотерапии, лучевой (радио) терапии, в ходе оперативного лечения.

Так, у мужчин на фоне химиотерапии нарушается или прекращается созревание сперматозоидов. В группе риска оказываются подростки и мужчины разного возраста с диагнозами: лимфома Ходжкина, острый лимфобластный лейкоз, Неходжкинская лимфома, опухоль яичка, опухоль ЦНС, аденома простаты и другими. У женщин изменяется менструальный цикл и нарушается функция яичников.

В основе повреждающего действия многих химиопрепаратов лежит их способность вступать в соединения с ДНК и нарушать ее структуру. Риск развития бесплодия (бесплодие) у мужчин выше, чем у женщин. Особенно велика вероятность бесплодия для мужчин, перенесших лечение по поводу рака простаты, острого лимфобластного лейкоза и рака яичка.

Современным методом профилактики бесплодия на фоне лечение опухоли является криоконсервация спермы у мужчин и яйцеклеток у женщин. Важно, чтобы процедура заготовки половых клеток или тканей была проведена до начала противоопухолевого лечения.Наиболее эффективным методом считается витрификация - сверхбыстрая заморозка клеток.

Одним из методов сохранения фертильности является витрификация ткани яичника пациентки с онкологическим заболеванием. Впоследствии, после того, как пациентка прошла лечение, может быть проведена аутотрансплантация криоконсервированной овариальной ткани. Есть мнение, что применение этого метода является единственным вариантом сохранения фертильности у девочек в препубертатном периоде, если они проходили лечение по поводу онкологического заболевания.

Литература

• Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред. Э.Нишлага, Г.М. Бере. ООО «Медицинское информационное агентство». 2005. 554 с.
• Аполихин О.И. и др. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология, – 2011. – № 1. – С. 4–10
• Гольдберг Е.Д. и др. Состояние сперматогенеза у крыс после введения антрациклинового антибиотика фармарубицина. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1999; т.128, 37: стр. 42-44
• Каприн А.Д., Артюхин А.А., Круглов Д.П., Костин А.А. и др. Бесплодие у онкологических больных. Мужское бесплодие. Тезисы научных трудов Всероссийского конгресса по андрологии. 27-29 апр., 2007.
• Киселева М.В.,Малинова И.В.,Комарова Е.В.,Шведова Т.И.,Денисов М.С., Каприн А.Д. Витрификация и трансплантация овариальной ткани как способ сохранения и восстановления фертильности у онкологических пациенток репродуктивного возраста. Исследования и практика в медицине. - 2015.Т.2. №S1. -25 с.
• Макарова Н.П., Романов А.Ю., Дусь Т.А., Калинина Е.А. Возможности и проблемы клинической эмбриологии в программах вспомогательных  репродуктивных технологий у онкологических пациентов. Практическая онкология. Т.18, №3, -2017.
• Basavarajn S R, Easterly C E Patophysiological effects of radiation on aterosclerosis development and progression, and the incidense of cardiovascular complications Med Phys 2002; 29(10):2391-403.
• Devroey P, Liu J, Nagy Z, Goossens A, Tounaye H, et all Pregnancies after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod, 1995; 10: 1457-1460.
• Dong Q, Hawker F, McWilliam D, Bangah M, Burger H, Handelsman D J Circulating inhibin and testosterone levels in men with critical illness. Glin. Endocrinol 1992; 36(4): 399-404.
• Falah M, Schiff D, Burns T M Neuromuscular complications of cancer diagnosis and treatment J Support Oncol 2005; 3(4):271-82.