Бородавка

Бородавки
Бородавки на большом пальце ноги
МКБ-10	B07
МКБ-9	078.1
DiseasesDB	28410
MedlinePlus	000885
eMedicine	emerg/641
MeSH	D014860
Медиафайлы на Викискладе

Глубокие болезненные бородавки на подошвах стоп

Бородавка — доброкачественное новообразование кожи вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломы человека (ВПЧ). Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным или при переносе вируса от больного через предметы общего пользования. Фактором риска заражения является нарушение целостности кожи (ранки, атопический дерматит или другое)[1].

Виды бородавок

Различают следующие виды бородавок: обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие. Обыкновенные, плоские бородавки и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2—5 мес.

Каждый вид бородавок вызывается своими типами вируса папилломы человека[1].

Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.

Разновидность обыкновенных бородавок — подошвенные бородавки — появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.

Плоские, или юношеские, бородавки возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.). Образование плоских бородавок на теле связано с инфицированием папилломавирусом (ВПЧ), а именно его четырнадцатым, пятнадцатым и двадцать седьмым штаммами.

Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют вегетирующие разрастания мягкой консистенции на основании в виде тонкой ножки. Локализуются преимущественно на половых органах[1]. Передача инфекции происходит половым путем, дети могут инфицироваться при родах.

Представление о том, что опасность бородавки связана с риском развития рака шейки матки, ошибочно, поскольку эти заболевания вызываются разными типами ВПЧ[1].

Поскольку бородавки могут иметь сходство с некоторыми другими новообразованиями кожи, имеющими иногда неблагоприятное течение, при появлении бородавки необходима консультация врача-дерматолога.

Лечение

На 2019 год специфических противовирусных средств для лечения ВПЧ не существует, поэтому препараты внутреннего применения против бородавок не используются. Препараты, заявленные производителями как повышающие иммунитет, бесполезны. Зато имеются данные о том, что бородавки регрессируют после вакцинации квадривалентной вакциной против вируса папилломы человека (вакцина против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ)[1].

Единственный метод лечения бородавок состоит в их удалении химическим либо физическим методом. Для химического удаления используются разные аптечные препараты. Для физического — хирургическая операция, в частности лазерная и радиоволновая, а также криодеструкция (замораживание и удаление)[1].

Медикаментозные методы

Разрушающая химиотерапия:

• препараты, содержащие кислоты:
  • Ферезол (фенол, трикрезол),
  • Трихлоруксусная кислота,
  • Салициловая кислота;
• препараты, содержащие щёлочь:
  • гидроксид натрия или гидроксид калия;
• 5-фторурацил (в форме мазей, аппликаций, кремов);
• местное применение ретиноевой кислоты может привести к исчезновению бородавок;
• кантаридин.

Хирургические методы

Обыкновенные, старческие и плоские бородавки разрушают замораживанием жидким азотом, хлорэтаном, диметиловым эфиром, смесью диметилэфира и пропана или «сухим льдом», электрокоагуляцией (радиоволновой хирургией).

Остроконечные кондиломы лечат хирургически. Подошвенные бородавки иногда уничтожают многократным введением под основание раствора новокаина как противовоспалительного средства.

Народная медицина

В народной медицине против бородавок используют растительные средства: соки чистотела, лютика весеннего, молочая полумохнатого, бодяка ланцетолистного, лука репчатого, ряски маленькой, инжира, а также препараты из травы клоповника сорного, полыни горькой, семян василька синего, плодов рябины обыкновенной, листьев туи западной, льняное масло[2].

Существует миф об эффективности терапии бородавок с помощью клейкой ленты. Исследование, проведенное в 2002 году доктором Дином Фохтом (Dean R. Focht III), показало относительное преимущество данного метода перед криотерапией: 80 % пациентов успешно вывели бородавки (против 60 % использовавших процедуру с жидким азотом). Метод состоит в том, что пациенты заклеивают бородавки клейкой лентой и ждут шесть дней, после чего несильно скоблят бородавку пемзой. Затем, через 12 часов, снова заклеивают ее лентой, повторяя цикл в течение двух месяцев[3]. Исследование неоднократно подвергалось критике, так как проводилось с нарушением принципов доказательной медицины (отсутствие контрольной группы, сбор информации по телефону, наблюдение в течение короткого промежутка времени). Повторные исследования не смогли подтвердить эффективность данного метода, что объясняет его действенность эффектом плацебо[4][5].

Бородавки обычно исчезают самостоятельно в течение 2 лет после появления[1].

См. также

• Контагиозный моллюск

Примечания

1. Трушина, 2019.
2. Бородавки  (рус.). Лекарственные растения в народной медицине. — (Болезни кожи и подкожной клетчатки). Дата обращения: 26 ноября 2019. Архивировано 9 августа 2013 года.^[неавторитетный источник]
3. Duct Tape Gets Rid of Warts (англ.). WebMD. Дата обращения: 15 марта 2016. Архивировано 16 марта 2016 года.
4. de Haen, M. Efficacy of duct tape vs placebo in the treatment of verruca vulgaris (warts) in primary school children : [англ.] : [арх. 25 июля 2011] / M. de Haen, M. G. Spigt, C. J. van Uden … [et al.] // JAMA Pediatrics^[англ.] : j. — 2006. — Vol. 160, no. 11 (November). — P. 1121—1125. — doi:10.1001/archpedi.160.11.1121. — PMID 17088514.
5. Wenner, R. Duct tape for the treatment of common warts in adults : a double-blind randomized controlled trial : [англ.] / R. Wenner, S. K. Askari, P. M. Cham … [et al.] // Archives of Dermatology : j. — 2007. — Vol. 143, no. 3 (March). — P. 309—313. — doi:10.1001/archderm.143.3.309. — PMID 17372095.

Литература

• Якобзон Л. Я. Бородавки // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Warszawer-Schvarcz, L. Treatment of plantar warts with banana skin : [англ.] // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1981. — Vol. 68, no. 6 (December). — P. 975−976. — PMID 7301999.
• Gibbs, S. Local treatments for cutaneous warts : [англ.] / S. Gibbs, I. Harvey, J. C. Sterling … [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2003. — No. 3. — CD001781. — doi:10.1002/14651858.CD001781. — PMID 12917913.
  Gibbs, S. Local treatments for cutaneous warts : [англ.] / S. Gibbs, I. Harvey // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2006. — No. 3 (19 July). — CD001781. — doi:10.1002/14651858.CD001781.pub2. — PMID 12917913.
• Трушина, А. Мифы о бородавках : [арх. 26 ноября 2019] / Анна Трушина, врач-дерматовенеролог // Docdeti : [сайт]. — 2019. — 17 сентября.
• Иванов, В. И. Лекарственные средства в народной медицине / Виталий Иванович Иванов. — М. : Воениздат, 1992. — 448 с. — УДК Р359.2^(G). — ISBN 5-203-00992-9.