Болезнь Потта

Болезнь Потта
МКБ-10	A18.0 и M49.0
МКБ-9	015.0
MeSH	D014399
Медиафайлы на Викискладе

Болезнь Потта — туберкулёз позвоночника[1], обычно обусловленный гематогенным распространением из других мест, часто из легких. Чаще всего поражаются нижние грудные и верхние поясничные отделы позвоночника.

Это вызывает своего рода туберкулёзный артрит межпозвоночных суставов. Инфекция может распространяться с двух соседних позвонков в прилегающее пространство межпозвоночного диска. Если поражён только один позвонок, диск в норме, но если поражены два диска, которые являются аваскулярными, то он не может получать питательные вещества и разрушается. В процессе, называемом казеозным некрозом, ткань диска отмирает, что приводит к сужению (стенозу) позвоночного канала и в конечном счете — к коллапсу позвонков и повреждению позвоночника.

Профилактика

Контроль за распространением туберкулёзной инфекции может предотвратить туберкулёзный спондилит и артрит. Пациенты, у которых положительный тест на PPD, могут снизить свой риск, правильно принимая лекарства для профилактики туберкулёза. Чтобы эффективно лечить туберкулёз, пациенты должны принимать лекарства точно так, как предписано.

Руководство

• Противотуберкулёзные препараты.
• Анальгетики.
• Иммобилизация области позвоночника с использованием различных типов скоб и ошейников.
• Может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно для дренирования абсцессов позвоночника или для полного удаления костных повреждений либо для стабилизации позвоночника. В обзоре 2007 года было обнаружено всего два рандомизированных клинических исследования с последующим наблюдением на протяжении не менее одного года, в которых сравнивалась химиотерапия плюс хирургическое вмешательство с одной только химиотерапией для лечения людей с диагнозом «активный туберкулез позвоночника». Как таковых высококачественных доказательств не существует, но результаты этого исследования показывают, что хирургическое вмешательство не следует рекомендовать регулярно, и клиницисты должны выборочно судить и решать, каких пациентов оперировать[2].

Примечания

1. Ravindra Kumar Garg, Dilip Singh Somvanshi. Spinal tuberculosis: A review // The Journal of Spinal Cord Medicine. — 2011-9. — Т. 34, вып. 5. — С. 440–454. — ISSN 1079-0268. — doi:10.1179/2045772311Y.0000000023. Архивировано 26 мая 2022 года.
2. Paul C. Jutte, Joke H. van Loenhout‐Rooyackers. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2006. — Iss. 1. — ISSN 1465-1858. — doi:10.1002/14651858.CD004532.pub2.