Măduva spinării
Măduva spinării (medulla spinalis) face parte din sistemul nervos central, fiind protejată de canalul vertebral, legat de gât, trunchi și extremitățile corpului prin intermediul nervilor spinali, fiind învelit la fel ca și creierul într-o membrană conjunctivă denumită meninge. AmplasareaMăduva spinării, la cei nenăscuți ajunge până în sacrum, la sugari ajunge până în regiunea lombară, iar la adulți măduva spinării se întinde de la cap numai până la a doua vertebră lombară. Acest fenomen se explică prin următorul fapt: coloana vertebrală se dezvoltă (crește) mai repede decât măduva spinării (ascensiunea măduvei = Ascensus medullae spinalis). Prin acest fenomen de ascensiune a măduvei, nervii spinali se prelungesc pentru a ajunge mai departe la orificiul de ieșire intravertebral, formându-se așa-numita „coadă de cal” (Cauda equina); acest fenomen este important în medicină, între vertebra 3/4 lombară se poate preleva cu o seringă o probă din lichidul rahidian sau injecta anumite medicamente, fără a leza cu acul măduva spinării. Nu la toate vertebratele se întâlnește acest fenomen de ascensiune a măduvei spinării. Altfel spus, măduva spinării este localizată în canalul vertebral și ține de la vertebra cervicală C1 până la vertebra lombară L2. De acolo, are o formațiune terminală numită fillum terminale. Fillum terminale împreună cu rădăcinile nervilor spinali sacrali și lombari formează „coada de cal”. Funcțiile măduvei spinăriiMăduva spinării are doua funcții principale. În primul rând, ea acționează ca un sistem de conducere in ambele sensuri între creier și sistemul nervos periferic. Această funcție este îndeplinită prin intermediul neuronilor senzitivi și motori;fibrele acestora din urmă formează fascicule lungi, care pleacă din diferite parți ale creierului. Ele coboară pe distanțe variate prin măduva spinării și la capătul lor la mare distanță de creier, vin în contact cu dendritele sau cu corpii celulari ai neuronilor senzitivi sau motorii aparținând sistemului nervos periferic. Mesajele pot fi transmise prin intermediul sinapselor, între neuronii periferici și cei spinali. A doua funcție a măduvei spinării este de a controla activitățile reflexe simple. Aceasta se obține prin neuroni, ale căror prelungiri se extind pe distanțe mici în sus și în jos prin măduva spinării și prin interneuroni care transmit mesajele direct între neuronii senzitivi și cei motori. Dacă puneți mâna pe o sobă fierbinte, receptorii pentru durere din piele transmit mesaje la măduva spinării. Unele dintre acestea sunt transmise imediat prin interneuroni la neuronii motorii ce controlează mișcările mușchilor brațului și a mâinii iar mâna este retrasă rapid și automat. Mesajele urcă prin măduva spinării și sunt conectate prin interneuroni cu nervii motori care controlează mișcările gâtului. ÎnvelișuriMenigele măduvei spinării (Meninges medullae spinalis) are în principiu același rol ca meningele cerebral, și aici se poate distinge stratul exterior dura mater, stratul mijlociu arahnoida și stratul alipit de măduvă pia mater. Forma măduvei spinăriiMăduva spinării are forma unui cilindru turtit ușor antero-posterior. Din Intumescentia cervicalis și Intumescentia lumbosacralis pornesc nervii spinali ce inervează membrele inferioare și superioare. În partea inferioară (caudală) măduva se termină cu o porțiune ascuțită Conus medullaris. Ventral, măduva prezintă un șanț, Fissura mediana anterioara (la om) și Fissura mediana ventralis (la animale), iar pe partea opusă Sulcus medianus posterior. Aceste adâncituri (șanțuri) împart măduva în cordoane: Funiculus anterior, Funiculus posterior și între ele Funiculus lateralis. Rădăcinile (originea) nervilor spinali sunt între cordonul lateral și cel dorsal sau ventral. Segmentația măduvei spinăriiDe-a lungul axului longitudinal măduva spinării nu este segmentată într-un mod real, segmentele medulare sunt segmente metamerice. Se consideră neuromerele, sau (la nivelul măduvei spinării) segmentele medulare, regiunea specifică de origine a nervilor spinali.
Neuromerele sunt denumite în funcție de nervii spinali și spațile intervertrebrale prin care aceștia părăsesc canalul vertebral. Măduva spinării va prezenta o aparentă ascensiune, coloana vertebrală dezvoltându-se mult mai rapid decat aceasta. Din această cauză neuromerele nu corespund vertebrelor toracice omonime. Pentru a determina localizarea neuromerelor în funcție de vertebrele toracice se folosește formula lui Chipault:
(n este numărul vertrebrei) Regiunile tegumentare se pot împărți în dermatoame în funcție de nervii care le inervează. Un dermatom va corespunde unui neuromer. Anumite infecții pot afecta nervii spinali și se pot manifesta la nivelul dermatomurilor specifice lor, de exemplu infecția cu virusul varicelo-zosterian care va da zona zoster. Structura măduveiMăduva spinării este formată din substanță cenușie unde predomină corpii (pericarionii) celulelelor nervoase și substanță albă unde predomină prelungirile nervoase (axonii) celulelor nervoase. Aparența albă a substanței albe este dată de prezența prelungirilor neuronale mielinizate, bogate în lipide, care îi conferă culoarea mai albă. Substanța CenușieÎn coarnele anterioare ale substaței cenușii se găsesc corpii neuronali ai neuronilor somatomotori. În coarnele laterale se găsesc corpii neuronali ai neuronilor visceromotori. În coarnele posterioare se găsesc corpii neuronali ai neuronilor senzitivi și ai interneuronilor. Substața cenușie se poate împărții în grupe de nuclei sau lame Rexed. Grupe de NucleiCornul posterior (din posterior spre anterior:)
Cornul lateral:
Cornul anterior este împărțit în 5 grupe de nuclei, care în funcție de poziționarea lor medulară vor corespunde cu regiunile musculare inervate:
Există mai multe modele de împărțire și denumire a grupelor de nuclei medulari. Această împărțire corespunde literaturii anatomice române. Lame RexedSistemul de lame medulare Rexed este reprezentat de regiuni de substanță cenușie organizată sub formă de lame succesive. Acestea sunt caracterizare de funcția similară a neuronilor localizați în ele, și se pot suprapune cu grupele de nuclei prezentate anterior.
Lamele I-VI corespund cornului posterior. Lamele VII și X corespun zonei intermediare. Lamele VIII și IX corespund cornului anterior. VascularizareaSe relizează prin Arteria spinalis anterior, posterior Arteriae spinales posteriores, în regiunea cervicală din Arteria vertebralis Arteriae cervicales, în cea toracică Arteriae intercostales dorsales iar în zona lombară Arteriae lumbales. Boli ale măduveiPrin compresiuni (tumori) (inflamații: mielitis), secționare prin accident, multiplă scleroză, ischemie, procese degenerative. Vezi șiBibliografieCarmen Crivii. Anatomia Sistemului Nervos Central. Editura Medicală Universitară „Iuliu Hațieganu”, Cluj-Napoca, 2020 Legături externeMateriale media legate de Măduva spinării la Wikimedia Commons
|
Portal di Ensiklopedia Dunia