ro Holer%C4%83

Clasificare și resurse externe
Holeră
Un bolnav de holeră cu deshidratare severă cu facies livid, ochi excavați și cute pe pielea, în special pe mâini (cu aspect de "piele și os").
Specialitate	boli infecțioase^[1] medicină de urgență
Etiologie	Vibrionul holeric
Incubație	2 - 3 zile
Tipuri	O:1, Biovar; O:1, Biovar eltor
Simptome	diaree, vomă, crampe musculare
Cauze	Vibrio cholerae^[2]^[3]
Specii afectate	om
Metodă de diagnostic	examinare clinică[]^[4] Cultură microbiologică^[5] Hemogramă rapid diagnostic test[]^[5] reacție de polimerizare în lanț^[6]
ICD-9	001
ICD-11
ICD-9-CM	001.0^[7]^[8] 001^[7]^[8] 001.9^[7]^[8]
OMIM	166600
DiseasesDB	29089
MedlinePlus	000303
Patient UK	Holeră
MeSH ID	D002771^[7]
Modifică date / text

Holera este o boală infecțioasă bacteriană^[9] foarte gravă, care afectează în mod deosebit intestinul subțire. Boala se manifestă prin tulburări digestive ca o diaree gravă, vomitări excesive, care duc la o deshidratare rapidă a bolnavului (exicose), prin pierdere de electroliți (substanțe minerale).

Cu toate că boala evoluează frecvent atipic, poate fi recunoscută ușor prin mortalitatea ridicată de 85 % la izbucnirea bolii, ca ulterior acest indice de letalitate să scadă între 20 și 70 % la cazurile netratate.

Simptome

După o perioadă de incubație între 2-3 zile urmează de obicei trei stadii de evoluție:

Stadiul de vomitare, fecalele fiind moi, cu aspect de orez ^[10], apar rar colici ^[11]
Stadiul de deshidratare (exicoză), hipotermie ^[12], apar riduri, față suptă cu oase proeminente
Stadiul general grav, cu febră, abatere, dezorientare, comă cu erupții cutanate. În cazul complicațiilor apar forme de pneumonie, parotidită și septicemie^[13]

S-a observat că persoanele cu grupa „0” sanguină sunt mai predispuse la îmbolnăvire.

Diagnostic

La stabilirea diagnosticului se ține cont de evoluția bolii, certificată prin identificarea^[14] vibrionului holeric în fecale sau în coținutul vomitat.

Agentul etiologic

Holera este cauzată de vibrionul holeric, Vibrio cholerae, care produce toxina holerică, aceasta fiind cauza diareii^[15]

bacteria a fost prima oară descrisă în anul 1854 de Filippo Pacini,
în același an John Snow descrie episodul de holeră din Londra^[16]
Robert Koch cultivă vibrionul în anul 1883 împreună cu Fischer și Georg Gaffky.

Holera apare frecvent în țările sărace, unde nu se pot respecta regulile de igienă:

apa de băut infectată, fiind cauza principală a îmbolnăvirilor
canalizarea deficitară, determinând infiltrarea apei de canal în apa de băut
bacilul fiind prezent prin fecale în apele curgătoare, stătătoare sau pești
în țările industriale datorită respectării regulilor de igienă, holera apare foarte rar și sporadic^[17]

Istoric

Boala este semnalată deja pe Valea Gangelui prin anul 600 î.Hr. India. Prin secolul XVIII sunt cazuri de epdemie de holeră^[18]

În secolul XIX a izbucnit o epidemie gravă de holeră în Londra.^[19]

În Viena sunt semnalate mai multe epidemii de holeră.^[20]

În „Războiul Crimeii” (1853-1856) mor în ambele tabere mai mulți soldați din cauza holerei decât pe câmpul de luptă.

Prin 1892 epidemia de holeră din Afganistan, se extinde în Rusia, în portul Hamburg izbucnește în același an o epidemie mare (8 600 de morți).^[21]

Ultima epidemie mare de holeră a avut loc în anul 1991 în Peru de unde s-a extins în America Latină (400 000 de cazuri).

Tratament

Cel mai important obiectiv al tratamentului este rehidratarea organismului prin administrare pe cale orală de soluții ce conțin glucoză, carbonat de sodiu, clorură de sodiu și clorură de potasiu^[22].

Antibioticele folosite sunt:

Fluorochinolone, de tipul ciprofloxacinei
Azitromicină

Alte medicamente folosite:

Sulfamide (în profilaxie Sulfadoxină)
Chimioterapice

Ca măsuri de profilaxie se recomandă respectarea regulilor standard de igienă, asigurarea cu apă potabilă , eventual acțiuni de vaccinare pe cale orală.

Note

^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4154910/#:~:text=The%20first%20pandemic%20(1817%20%2D%201821,including%20Muscat%2C%20Tehran%20and%20Baghdad. Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ https://www.cdc.gov/cholera/illness.html Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ https://emedicine.medscape.com/article/962643-clinical?form=fpf Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ ^a ^b https://www.cdc.gov/cholera/diagnosis.html Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ https://emedicine.medscape.com/article/962643-workup Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
^ ^a ^b ^c ^d Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)
^ ^a ^b ^c Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019
^ agentul patogen fiind vibrionul holeric
^ fragmente de mucoasă intestinală
^ dureri de burtă
^ scade temperatura corporală sub limitele normale
^ o formă gravă de boală determinată de înmulțirea agentului etiologic în sânge
^ vibrionul holeric se cultivă în laborator pe medii de cultură peptonate cu un pH alcalin (9)
^ pierderile de lichid pot atinge 25 de litri pe zi.
^ nu miasmele rele produc boala.
^ în Germania în anul 1892 a fost ultima epidemie de holeră.
^ 1830 revolta contra regimului rusesc din Polonia de unde s-a extins în Europa.
^ această epidemie regresează numai după terminarea sistemului de canalizare din Londra.
^ epidemii în 1830 (2000 de morți), 1854. 1866 în timpul războiului austro-prusac (3 139 soldați și 8000 de civili).
^ aici izolează pentru prima oară vibrionul holeric Robert Koch.
^ tratament recomandat de OMS

Lectură suplimentară

Biciul holerei pe pământ românese: o calamitate a vremurilor moderne, Gheorghe Brătescu, Editura Academiei Române, 2002

Legături externe

Holera
Scăpăm de ciumă, dăm peste holeră! Arhivat în 18 decembrie 2011, la Wayback Machine., 7 mai 2010, Eusebi Manolache, Historia
Orasul mort^{[nefuncțională]}, 10 aprilie 2006, Oana Vataselu, Jurnalul Național

[675f248dcf11b18514a0e61151960a24-1] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4154910/#:~:text=The%20first%20pandemic%20(1817%20%2D%201821,including%20Muscat%2C%20Tehran%20and%20Baghdad. Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[55990e027ee385ef4abda3f81ca18121-2] ttps://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[0b8166092eee7f0bc23720c62a17b3b2-3] ttps://www.cdc.gov/cholera/illness.html Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[802ed9e18f68e3399eab8e89cd67852b-4] ttps://emedicine.medscape.com/article/962643-clinical?form=fpf Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[6018538f87914b5225063b4ec165e044-5] ttps://www.cdc.gov/cholera/diagnosis.html Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[d31cbdd448f421821977a54bb93166a0-6] ttps://emedicine.medscape.com/article/962643-workup Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)

[e2a4b1ebbcd01c77e36d0702081835a3-7] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)

[0cbc1e579d0cc1dbc259ff95c633f75f-8] Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019

[9] tul patogen fiind vibrionul holeric

[10] ragmente de mucoasă intestinală

[11] ureri de burtă

[12] scade temperatura corporală sub limitele normale

[13] rmă gravă de boală determinată de înmulțirea agentului etiologic în sânge

[14] vibrionul holeric se cultivă în laborator pe medii de cultură peptonate cu un pH alcalin (9)

[15] rderile de lichid pot atinge 25 de litri pe zi.

[16] u miasmele rele produc boala.

[17] în Germania în anul 1892 a fost ultima epidemie de holeră.

[18] 1830 revolta contra regimului rusesc din Polonia de unde s-a extins în Europa.

[19] stă epidemie regresează numai după terminarea sistemului de canalizare din Londra.

[20] în 1830 (2000 de morți), 1854. 1866 în timpul războiului austro-prusac (3 139 soldați și 8000 de civili).

[21] zolează pentru prima oară vibrionul holeric Robert Koch.

[22] tratament recomandat de OMS

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

Holeră