Placenta retida

Extração manual da placenta, tratamento amplamente usado antigamente, mas agora usado apenas como último recurso.

Placenta retida é uma condição médica na qual parte da placenta permanece no útero por mais de 30 minutos após o nascimento, durante o alumbramento. Normalmente o organismo faz expulsão alguns minutos após o parto. É uma importante causa de hemorragia pós-parto e anemia normocítica.[1] Por isso é importante em todos os partos revisar se toda a placenta saiu.

Causas

A placenta retida pode ser causada por:

• Falha na separação da placenta do revestimento uterino, possivelmente por placenta acreta;
• Insuficiência de ocitocina;
• Exaustão dos músculos da mãe para seguir empurrando.

Tratamento

Normalmente a placenta retida é removida puxando o cordão umbilical, massageando o útero externamente ou, caso não funcionem, entrando manualmente no útero. A ocitocina intra-umbilical ou intravenosa ou a ergometrina, também podem ser utilizadas para expulsar a placenta. Antibióticos e anestésicos também podem ser administrados, apesar da falta de evidências sobre sua eficácia.[2] É útil assegurar que a bexiga esteja vazia com uma sonda vesical. No caso de placenta acreta pode ser necessário um raspado com cureta (curetagem) e no caso de placenta percreta é necessário remover o útero.

Em bovinos

A retenção de membranas fetais pós-parto é observada com muito maior frequência em bovinos do que em outros animais. A placenta de uma vaca normalmente é expelida em menos de 12 horas após o parto. Se não for removida pode infectar o útero ao ponto de ser necessário removê-lo com cirurgia. É recomendado raspar os restos placentários, fazer uma higienização local e aplicar antibióticos intramusculares. [3]

Referências

1. Maternity - Prevention, Early Recognition & Management of Postpartum Haemorrhage (PPH) From Department of Health, NSW. 21-Oct-2010
2. Chongsomchai C, Lumbiganon P, Laopaiboon M Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth. Cochrane library. 20 October 2014.
3. http://www.wvu.edu/~exten/infores/pubs/livepoul/dirm21.pdf