人工呼吸器の圧波形。PEEPは2cmH2 Oに設定されており、圧波形の横軸は時間、縦軸が気道内圧である。呼気時に設定通り2cmH2 Oの圧となっている。 呼気終末陽圧 （こきしゅうまつようあつ、英 : Positive end-expiratory pressure: PEEP ）とは、呼気 （英語版 ） 大気圧 （体外の圧力）を上回っている肺内の圧力（肺胞圧 （英語版 ） [ 1] 肺胞 全体に一定の圧がかかるために血液の酸素化が改善する。肺内シャント 増大による低酸素血症 ，無気肺 ，肺水腫 などがよい適応 となる[ 2] 人工呼吸器 によって加えられるPEEP）と内因性PEEP（不完全呼気によって生じるPEEP、auto-PEEPとも呼ばれる）の2種類がある。外因性PEEPは人工呼吸器に設定された治療的パラメータだが、内因性PEEPは肺胞過膨張を伴う機械換気 の合併症 である[ 3]
なお、吸気時では無く、吸気時に加えられる陽圧はプレッシャーサポート と呼ばれる、PEEPとは別の人工呼吸器のモード である。
内因性PEEPとはauto-PEEPとも呼ばれる。これは、次の呼吸を開始する前の不完全な呼気のことで、肺胞 の過膨張（エア・トラッピング とも呼ばれる）が進行する。これにより、呼気終了時の肺胞圧が上昇する。圧損傷 （英語版 ） 仕事量 の増大など弊害が大きいために、内因性PEEPはできるだけ低下させることが望ましい[ 4]
分時換気量 が多い（過換気 ）、呼気流量制限（気道閉塞 ）、呼気抵抗上昇（気道狭窄 ）で内因性PEEPが起こりやすい。auto-PEEPは通常の気道内圧のモニタリングでは評価が困難である[ 4] [ 4] [ 4]
内因性PEEPが確認されれば、気道内圧の上昇を止めるか低下させるための措置を講じるべきである[ 5] [ 6] [ 7]
外因性PEEPは治療的なPEEPとも呼ばれる[ 8] 人工呼吸のモード の基本的な要素であり、同期式間欠的強制換気 （SIMV）やプレッシャーサポート （PS）など、他の換気モードと併用可能である[ 9]
ほとんどの機械的人工呼吸 患者では、呼気終末期の肺胞虚脱を緩和するために、低いPEEP（4～5cmH2O）が適用される[ 10] 急性呼吸窮迫症候群 、その他の低酸素血症 を伴う呼吸不全 の患者では、低酸素血症を改善したり、人工呼吸器関連肺損傷（ventilator-associated lung injury: VALI） （英語版 ） [ 11]
PEEPは以下の生理学的 影響ないしは合併症 を生じる。
以下は減少する。
以下は増大する
肺の圧損傷 （英語版 ） 頭蓋内圧 （ICP）。PEEPは脳血流の阻害によりICPを増加させるという仮説があるが、PEEPが高くてもICPは増加しないことが示されている[ 12] [ 13]
イギリスの麻酔科医 、ジョン・インクスター （英語版 ） [ 14] プロシーディング （英語版 ）
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