Segno di Auspitz

Il segno di Auspitz (talvolta definito anche segno della rugiada sanguigna o della rosée sanglante) consiste nella comparsa sulla cute di diverse emorragie puntiformi che possono essere apprezzate dopo l'avvenuta asportazione di una placca psoriasica.

Etimologia

Il segno prende il nome dal suo scopritore, il dermatologo austriaco ed accurato studioso della sifilide, Heinrich Auspitz (Nikolsburg 1835 - Vienna 1886).[1] Va comunque ricordato che molti autori non concordano con l'eponimo, in quanto ritengono che la scoperta sia stata attribuita erroneamente ad Auspitz, nonostante il fenomeno sia stato descritto da diversi studiosi prima di lui, e fra questi Hebra, Turner, Willan e Plenck.[2][3]

Esecuzione

L'esaminatore deve provvedere ad una accurata asportazione delle squame psoriasiche al di sotto delle quali si rende visibile una superficie liscia e traslucida, una pellicola umida e scollabile, estremamente fragile che prende il nome di membrana di Duncan-Bulkley. L'ulteriore grattamento di tale membrana e la sua asportazione porta all'evidenza della rugiada sanguigna.[4][5]

Meccanismo

La spiegazione del segno risiede nel marcato assottigliamento dello strato epidermico che ricopre la papilla dermica casusato dalla malattia psoriasica. A livello della papilla capillari appaiono particolarmente tortuosi e dilatati. Il sanguinamento puntiforme è quindi legato alla decapitazione dei capillari del derma papillare.

Discussione

Nonostante il segno rivesta un indubbio interesse storico, purtroppo è noto da tempo che clinicamente non risulta particolarmente utile. In molti studi effettuati su pazienti affetti da psoriasi il segno non risultava evocabile. D'altro canto la comparsa di un sanguinamento di piccole dimensioni può essere prodotta anche dalla rimozione di lesioni diverse dalla psoriasi, come ad esempio dalla rimozione delle lesioni tipiche della malattia di Darier e della cheratosi attinica.
La frequente assenza del segno di Auspitz nella psoriasi indica purtroppo mancanza di sensibilità.[6] La sua presenza in altre malattie, come quelle sopra riportate, indica invece una mancanza di specificità. [3] [7]

Note

1. K. Holubar, H. Auspitz, The man behind the eponym. Remembering Heinrich Auspitz., in Am J Dermatopathol, vol. 8, n. 1, febbraio 1986, pp. 83-5, PMID 3518525.
2. K. Holubar, S. Fatović-Ferencić; H. Auspitz, Papillary tip bleeding or the Auspitz phenomenon: a hero wrongly credited and a misnomer resolved., in J Am Acad Dermatol, vol. 48, n. 2, febbraio 2003, pp. 263-4, DOI:10.1067/mjd.2003.89, PMID 12582398.
3. M. Kalisiak, Auspitz sign-off., in CMAJ, vol. 176, n. 8, aprile 2007, pp. 1129; author reply 1129-30, DOI:10.1503/cmaj.1060164, PMID 17420502.
4. AA. Sabri, MA. Qayyum, Psoriasis with Auspitz sign., in CMAJ, vol. 175, n. 1, luglio 2006, p. 31, DOI:10.1503/cmaj.060423, PMID 16818903.
5. JD. Bernhard, Clinical pearl: Auspitz sign in psoriasis scale., in J Am Acad Dermatol, vol. 36, n. 4, aprile 1997, p. 621, PMID 9092750.
6. VN. Sehgal, S. Sehgal; P. Verma; N. Singh; F. Rasool, Exclusive plaque psoriasis of the lips: efficacy of combination therapy of topical tacrolimus, calcipotriol, and betamethasone dipropionate., in Skinmed, vol. 10, n. 3, pp. 183-4, PMID 22779103.
7. JD. Bernhard, Auspitz sign is not sensitive or specific for psoriasis., in J Am Acad Dermatol, vol. 22, 6 Pt 1, giugno 1990, pp. 1079-81, PMID 2370333.

Voci correlate

• Psoriasi