it Famciclovir

Famciclovir
Nome IUPAC
	2-[(acetilossi)metil]-4-(2-amino-9H-purin-9-il)butil acetato
Nomi alternativi
	acicloguanosina
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare	C14H19N5O4
Massa molecolare (u)	321,332 g/mol
Numero CAS	59277-89-3
Numero EINECS	630-411-6
Codice ATC	J05AB09
PubChem	3324
DrugBank	DBDB00426
SMILES	CC(=O)OCC(CCN1C=NC2=CN=C(N=C21)N)COC(=O)C
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeutica	Antivirali
Modalità di; somministrazione	Orale
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità	circa 75%
Metabolismo	Epatico (trasformazione in composto attivo, indipendente dal citocromo C450), rene (eliminazione)
Emivita	2.0 – 2.3 ore
Escrezione	Renale
Indicazioni di sicurezza
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Il famciclovir è un farmaco antivirale utilizzato nel trattamento dell'herpes orolabiale^[1] ricorrente e no in pazienti con AIDS, dell'herpes zoster^[2] e dell'herpes genitale (primo episodio o ricorrente).^[3]

Farmacocinetica

Il famciclovir è il profarmaco del 6-deossi-penciclovir, analogo aciclico dell'adenosina. Assunto per via orale (biodisponibilità circa 75%), viene veicolato dal sistema portale fino al fegato dove viene convertito, per rottura dei legami esterei acetilici, nella sua forma attiva, il penciclovir. In questo senso, rispetto allo stesso penciclovir e all'aciclovir la cui escrezione renale rapida comporta la necessità di somministrare più dosi al giorno per ottenere l'efficacia terapeutica, l'utilizzo del famciclovir consente il dilazionamento (ogni 8 ore invece che ogni 5) della somministrazione grazie alla lenta dismissione del composto farmacodinamicamente attiva da parte del profarmaco. Una volta entrato nelle cellule, il penciclovir subisce la fosforilazione da parte della chinasi virali con formazione di penciclovir trifosfato. Tale composto ha un'emivita intracellulare di 10 ore nelle cellule infettate da HSV-1, di 20 in quelle infettate da HSV-2 e di 7 in quelle infettate da VZV.

Farmacodinamica

Uno volta entrato nelle cellule, il derivato attivo del famciclovir (penciclovir), viene attivato per la fosforilazione catalizzata dalla timidina chinasi virus specifica. Il composto derivante inibisce competitivamente la DNA polimerasi del virus, ostacolando la sintesi dello stesso DNA virale. Tale effetto si estrinseca nei confronti di:

HSV-1 (virus dell'herpes simplex labiale)
HSV-2 (virus dell'herpes simplex genitale)
VZV (virus della varicella-zoster)
EBV (virus della mononucleosi infettiva)
HBV (virus dell'epatite B)

Benché sia provata l'efficacia in vitro del famciclovir verso questi virus, mancano a oggi dati significativi sull'efficacia clinica per la mononucleosi infettiva e l'epatite virale B.

Impiego clinico

Il famciclovir è usato per le malattie derivanti dall'infezione dei virus HSV e VZV. In questo senso il famciclovir può essere utilizzato in:

Primo episodio di herpes genitale, dosaggi da 250 a 500 mg ogni 8 ore.
Herpes genitale ricorrente, associato spesso a terapia topica, con dosaggi di 125 mg ogni 12 ore
Trattamento del herpes orolabiale ricorrente in pazienti con immunodeficienza. Dosaggi pieni (500 mg) ogni 8 ore.^[2]
Herpes Zoster, 500 mg ogni 8 ore per almeno 7 giorni.

Effetti avversi

Il famciclovir può causare disturbi gastrointestinali come gastralgia, dispepsia e nausea (limitabili con l'assunzione del farmaco dopo i pasti),^[4] diarrea e cefalea.

Note

^ Spraunce SL, Bodsworth N, Single-Dose, Patient-Initiated Famciclovir: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial for Episodic Treatment of Herpes Labialis, in J. Am. Academ. Dermatol., vol. 55, n. 1, 2006, pp. 47–53, DOI:10.1016/j.jaad.2006.02.031, PMID 16781291.
^ ^a ^b Tyring SK, Barbarash RA, Famciclovir for the Treatment of Acute Herpes Zoster: Effects on Acute Disease and Postherpetic Neuralgia, in Ann. Intern. Med., vol. 123, n. 2, 1995, pp. 89–96, PMID 778840.
^ Luber AD, Flaherty JF, Famciclovir for Treatment of Herpesvirus Infections, in Ann. Pharmacother., vol. 30, n. 9, 1996, pp. 978–85, PMID 8876860.
^ MedlinePlus Drug Information: Famciclovir, su nlm.nih.gov. URL consultato il 19 novembre 2011.

Bibliografia

Brunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia 11/ed, McGraw Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3911-1.
Bertram G. Katzung, Farmacologia generale e clinica, Padova, Piccin, 2006, ISBN 88-299-1804-0.
British National Formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, Agenzia Italiana del Farmaco, 2007.

Voci correlate

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[Spraunce2006-1] Spraunce SL, Bodsworth N, Single-Dose, Patient-Initiated Famciclovir: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial for Episodic Treatment of Herpes Labialis, in J. Am. Academ. Dermatol., vol. 55, n. 1, 2006, pp. 47–53, DOI:10.1016/j.jaad.2006.02.031, PMID 16781291.

[Tyring1995-2] Tyring SK, Barbarash RA, Famciclovir for the Treatment of Acute Herpes Zoster: Effects on Acute Disease and Postherpetic Neuralgia, in Ann. Intern. Med., vol. 123, n. 2, 1995, pp. 89–96, PMID 778840.

[Luber1995-3] Luber AD, Flaherty JF, Famciclovir for Treatment of Herpesvirus Infections, in Ann. Pharmacother., vol. 30, n. 9, 1996, pp. 978–85, PMID 8876860.

[Medline-4] MedlinePlus Drug Information: Famciclovir, su nlm.nih.gov. URL consultato il 19 novembre 2011.

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Famciclovir