Ogni diocesi è guidata da un vescovo e comprende tutte le congregazioni all'interno dei suoi confini, che di solito corrispondono a uno Stato, a parte di esso o parti di più di uno stato. Le diocesi sono raggruppati in nove province, di cui le prime otto corrispondono a regioni degli Stati Uniti, mentre la Provincia IX è composta dalle diocesi dell'America Latina.
A differenza di molte chiese della comunione anglicana, in cui le province sono guidate da un vescovo primate, le province della chiesa episcopale degli Stati Uniti d'America sono guidate da laici in funzione di amministratori esecutivi o presidenti. Le decisioni sono prese dal sinodo di ciascuna provincia, costituito dalla Camera dei vescovi e della Camera dei deputati, quest'ultima composta da laici e clero, eletti nel numero di due per ogni diocesi.