Scintigraphie au gallium

La scintigraphie au gallium est un type de test de médecine nucléaire utilisant un gallium-67 (67Ga) ou gallium-68 (68Ga) radio-pharmaceutique pour obtenir des images d'un type spécifique de tissu, ou l'état de maladie tissulaire. Les sels de gallium peuvent être utilisés comme citrate de gallium et nitrate de gallium. La forme de sel n'est pas importante, car c'est l'ion de gallium libre dissous Ga3+ qui est actif[1]. Les sels 67Ga et 68Ga ont des mécanismes de captage similaires[2]. Le gallium peut également être utilisé sous d'autres formes, par exemple 68Ga-PSMA est utilisé pour l'imagerie du cancer de prostate. L'émission gamma de gallium-67 est détectée par une caméra gamma, tandis que l'émission de positons de gallium-68 est détectée par tomographie par émission de positons (PET).

Les sels de gallium sont absorbés par les tumeurs, l'inflammation et les infections aiguës et chroniques[3],[4] permettant l'imagerie de ces processus pathologiques. Le gallium est extrêmement utile pour l'imagerie de l'ostéomyélite impliquant la colonne vertébrale et pour l'imagerie d'infections plus anciennes et chroniques pouvant être à l'origine d'une fièvre d'origine inconnue[5],[6].

Les analyses DOTA au gallium-68 remplacent de plus en plus les analyses à l'octréotide (un type d'analyse à l'indium-111 utilisant l'octréotide comme ligand du récepteur de la somatostatine). Le gallium-68 est lié à un produit chimique dérivé de l'octréotide tel que DOTATOC et les positons qu'il émet sont imagés par PET-CT. Ces analyses sont utiles pour localiser les tumeurs neuroendocrines et le cancer du pancréas[7],[8].

Scanner du gallium montrant des motifs panda (A) et lambda (B), considérés comme spécifiques de la sarcoïdose en l'absence de confirmation histologique.

Notes et références

1. (en) S. Ted Treves, Pediatric nuclear medicine and molecular imaging, 4th, 2014 (ISBN 9781461495512), p. 480
2. (en) Sanjay K. Jain, Imaging Infections : From Bench to Bedside, Springer, 2017 (ISBN 9783319545929, lire en ligne), p. 34
3. (en) Verberne SJ and O. P. P. Temmerman (2017). 12 - Imaging of prosthetic joint infections - Arts, J.J. Chris. Management of Periprosthetic Joint Infections (PJIs). J. Geurts, Woodhead Publishing: 259-285.
4. (en) Verberne, Raijmakers et Temmerman, « The Accuracy of Imaging Techniques in the Assessment of Periprosthetic Hip Infection : A Systematic Review and Meta-Analysis », The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, vol. 98, n^o 19,‎ 2016, p. 1638–1645 (PMID 27707850, DOI 10.2106/jbjs.15.00898, lire en ligne [archive du 16 décembre 2016], consulté le 18 décembre 2016)
5. (en) Termaat, Raijmakers, Scholten et Bakker, « The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis : a systematic review and meta-analysis », The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, vol. 87, n^o 11,‎ novembre 2005, p. 2464–71 (PMID 16264122, DOI 10.2106/JBJS.D.02691)
6. (en) Becker, « The contribution of nuclear medicine to the patient with infection », European Journal of Nuclear Medicine, vol. 22, n^o 10,‎ octobre 1995, p. 1195–1211 (PMID 8542906, DOI 10.1007/BF00800606)
7. (en) Hofman, Kong, Neels et Eu, « High management impact of Ga-68 DOTATATE (GaTate) PET/CT for imaging neuroendocrine and other somatostatin expressing tumours », Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology, vol. 56, n^o 1,‎ 2012, p. 40–47 (PMID 22339744, DOI 10.1111/j.1754-9485.2011.02327.x)
8. (en) « Management of Small Bowel Neuroendocrine Tumors », Journal of Oncology Practice, vol. 14, n^o 8,‎ 2018, p. 471–482 (PMID 30096273, DOI 10.1200/JOP.18.00135)