Pityriasis rosé de Gibert

Pityriasis rosé de Gibert

Aspect typique de pityriasis rosé de Gibert avec le médaillon initial bien visible, médian

Données clés

Traitement

Médicament	Methdilazine (en)
Spécialité	Dermatologie

Classification et ressources externes

CISP-2	S90
CIM-10	L42
CIM-9	696.3
DiseasesDB	24698
MedlinePlus	000871
eMedicine	1107532 emerg/426ped/1815
MeSH	D017515
Patient UK	Pityriasis-rosea

Mise en garde médicale

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Détail des lésions.

Le pityriasis rosé de Gibert est une dermatose bénigne, d'apparition aiguë, caractérisée par une dermatose érythémato-squameuse. Elle tient son nom de Camille-Melchior Gibert (1797-1866), dermatologue français qui décrivit cette affection en 1860. Sa cause reste indéterminée même si on suppose qu'elle est infectieuse, possiblement virale. Le traitement est la plupart du temps inutile, la maladie disparaissant spontanément en trois à six semaines. Des antihistaminiques peuvent être prescrits par le médecin pour la démangeaison de la dermatose. La maladie n'est pas ou très faiblement contagieuse.

Clinique

Cette dermatose d'évolution cyclique en 6 semaines, de pronostic toujours bénin, d'apparition saisonnière (printemps-automne), chez des jeunes (entre 10 et 30 ans) le plus souvent de sexe féminin, se caractérise par :

• l'apparition d'une plaque initiale dite « de Brocq » (herald patch des anglo-saxons) ;
• qui siège en général sur le thorax ;
• et donne une lésion caractéristique par sa nette délimitation et son individualisation en deux zones :
  • une zone centrale claire, « chamois » d'aspect fripée ou gaufrée,
  • une zone périphérique rougeâtre bordée d'une fine desquamation blanchâtre à sa limite interne,
• l'éruption suit cette plaque au bout de quelques jours. Elle est constituée de médaillons rappelant la plaque initiale, de taches lenticulaires plus petites mais au centre toujours gaufré. Elle respecte en règle générale le visage et les extrémités. Elle n'est pas ou peu prurigineuse. Elle se dispose de façon symétrique sur le thorax, l'abdomen, les flancs, la racine des membres.

La lésion initiale est unique dans environ un cas sur deux[1].

Les lésions disparaissent spontanément en moins de six semaines[2].

Dans un cas sur deux l'éruption est précédée de symptômes évocateurs d'une infection respiratoire[3].

Les récidives sont rares[4].

Examens complémentaires

La biopsie des lésions ne montre pas de lésions spécifiques[1].

Il doit faire pratiquer une sérologie combinée VIH et une sérologie syphilis, qui sont des diagnostics différentiels[5].

Traitement

Dans la majorité des cas, aucun traitement n'est nécessaire. Il faut éviter toute application de produits pouvant être irritants tels que les savons antiseptiques, acides, ou les pommades grasses [2].

En cas de démangeaison légère, un émollient est indiqué. En cas de forte démangeaison, un antihistaminique H1 et des dermocorticoïdes de classe II ou III peuvent être prescrits [2].

L'exposition solaire a un effet favorable si elle a lieu au début de l’éruption, lors de la phase d'extension des lésions. Son inconvénient est le risque d'une hyperpigmentation des lésions, d'autant plus que la peau est foncée[2].

Causes

Les causes sont incertaines. Une origine virale est couramment admise, mais le virus en cause ne fait pas l'unanimité dans la communauté des chercheurs : les infra herpès virus humains 6 et 7 (HHV6 et HHV7) seraient impliqués[6], mais leurs rôles respectifs sont encore à déterminer (le HHV7 aurait le rôle prépondérant, tandis que le rôle du HHV6 est moins évident[7]). Il existe une réponse positive à l'érythromycine administrée par voie orale pendant 14 jours en doses fractionnées, suggérant une piste bactérienne[8]. Plusieurs médicaments peuvent entraîner des lésions proches de celle d'un pityriasis[1].

Fréquence

Cette maladie est assez fréquente pour se voir régulièrement en médecine générale. Elle semble souvent être retrouvée au début du printemps, et en automne, mais peut apparaître toute l'année[2].

Diagnostic différentiel

• Syphilis
• Eczéma
• Psoriasis et parapsoriasis en gouttes
• Urticaire
• Dermatomycose
• Herpès
• érythème chronique migrant
• Primo infection VIH

Notes et références

1. Eisman S, Sinclair R, Pityriasis rosea, BMJ, 2015;351:h5233
2. J.-P. Denoeux, Pityriasis rosé de Gibert, Thérapeutique dermatologique, Médecine-Sciences Flammarion, 2005.
3. Ozyürek GD, Alan S, Cenesizoğlu E, Evaluation of clinico-epidemiological and histopathological features of pityriasis rosea, Postepy Dermatol Alergol, 2014;31:216-21
4. Sankararaman S, Velayuthan S, Multiple recurrences in pityriasis rosea—a case report with review of the literature, Indian J Dermatol, 2014;59:316
5. Caroline Collège des enseignants en dermatologie de France et Frédéric Caux, Dermatologie, Elsevier Masson, coll. « Les référentiels des collèges », 2022 (ISBN 978-2-294-76707-4)
6. (en) Drago F, Broccolo F, Rebora A. « Pityriasis rosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology » J Am Acad Dermatol. 2009;61(2):303-18. PMID 19615540 DOI 10.1016/j.jaad.2008.07.045
7. (en) Canpolat Kirac B, Adisen E, Bozdayi G, Yucel A, Fidan I, Aksakal N, Gurer MA. « The role of human herpesvirus 6, human herpesvirus 7, Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in the aetiology of pityriasis rosea » J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(1):16-21. PMID 18713231 DOI 10.1111/j.1468-3083.2008.02939.x
8. (en) Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. « Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial » J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt 1):241-4. PMID 10642679