Capacité de diffusion du monoxyde de carbone

La capacité de diffusion du monoxyde de carbone (D _LCO ) ou le facteur de transfert (T _LCO ) mesurent l'amplitude de passage des gaz des alvéoles pulmonaires au sang. En général, ce paramètre fait référence au test spécifique créé par Marie Krogh en 1909[1] .

Principe

Ce test consiste à mesurer la différence de pression partielle entre le monoxyde de carbone inspiré et celui expiré. Il s'appuie sur la forte affinité des globules rouges pour le monoxyde de carbone et montre le niveau de captation des gaz par les capillaires indépendamment du débit cardiaque[2].

D _LCO ou T _LCO

Généralement la D _LCO est mesurée en "ml/min/kPa " et le T _LCO est mesuré en "mmol/min/kPa".

Facteurs affectant la D _LCO

Diminution

La D _LCO est diminuée par toute cause qui affecte la surface alvéolaire efficace :

1. altération de la paroi alvéolaire (fibrose, alvéolite, vascularite, etc. ) ;
2. diminution de la surface pulmonaire totale ((maladie pulmonaire restrictive, résection pulmonaire partielle ou totale, etc.) ;
3. bronchopneumopathie chronique obstructive [3] ;
4. embolie pulmonaire  ;
5. insuffisance cardiaque [4] ;
6. hypertension pulmonaire
7. surdosage médicamenteux bléomycine, amiodarone
8. anémie due à une diminution du volume sanguin
9. suites de chimiothérapie ou de radiothérapie

Augmentation

Les facteurs qui peuvent augmenter la D _LCO comprennent la polyglobulie, l'asthme (parfois) ou l'augmentation du volume sanguin pulmonaire comme cela se produit pendant l'exercice.

D'autres causes peuvent être un shunt intracardiaque de gauche à droite, une insuffisance cardiaque gauche légère (augmentation du volume sanguin) et une hémorragie alvéolaire (augmentation du sang disponible pour laquelle le CO n'a pas à traverser une barrière pour entrer)[5].

Notes et références

1. « Historical review: the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) and its membrane (DM) and red cell (Theta.Vc) components », Respir Physiol Neurobiol, vol. 138, n^os 2–3,‎ 2003, p. 115–42 (PMID 14609505, DOI 10.1016/j.resp.2003.08.004)
2. Sue, Oren, Hansen et Wasserman, « Diffusing capacity for carbon monoxide as a predictor of gas exchange during exercise », N. Engl. J. Med., vol. 316, n^o 21,‎ 1987, p. 1301–1306 (PMID 3574401, DOI 10.1056/nejm198705213162103)
3. Bailey, « The Importance of the Assessment of Pulmonary Function in COPD », The Medical Clinics of North America, vol. 96, n^o 4,‎ 1^er juillet 2012, p. 745–752 (ISSN 0025-7125, PMID 22793942, PMCID 3998207, DOI 10.1016/j.mcna.2012.04.011)
4. Puri, « Reduced Alveolar–Capillary Membrane Diffusing Capacity in Chronic Heart Failure », Circulation, vol. 91, n^o 11,‎ 1^er juin 1995, p. 2769–2774 (PMID 7758183, DOI 10.1161/01.CIR.91.11.2769)
5. Ruppel, G. L. (2009). Manual of Pulmonary Function Testing. (ISBN 978-0-323-05212-2)