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Articulation gléno-huméraleArticulation gléno-humérale 
L'articulation gléno-humérale (ou articulation scapulo-humérale) est l'articulation qui relie la scapula à l'humérus au niveau de l'épaule. StructureType articulaireL'articulation gléno-humérale est une énarthrose. C'est l'articulation la plus mobile du corps humain. Surfaces articulairesL'articulation gléno-humérale est constituée de deux surfaces articulaires :
Tête huméraleLa tête humérale est une saillie de l'extrémité supérieure de l'humérus. Elle a la forme d'un tiers de sphère d'environ 3 cm de rayon recouverte de cartilage. Elle est orientée en haut, en dedans et en arrière. Cavité glénoïdale de la scapulaLa cavité glénoïdale de la scapula est située à l'angle supéro-latéral de la scapula. Elle est reliée au reste de la scapula par le col de la scapula. Elle a une forme de poire plus étroite en haut et à grand axe oblique en haut et en avant. Elle est légèrement concave dans sa partie inférieure. Elle regarde en dehors et en avant avec un angle d'environ 45°. La cavité de la fosse glénoïde de l'omoplate est elle-même assez peu profonde, mais elle est rendue plus profonde par l'ajout du labrum glénoïdal de la scapula. Le labrum glénoïdal est un anneau de fibres cartilagineuses attaché à la circonférence de la cavité. Cet anneau est en continuité avec le tendon du muscle biceps brachial au-dessus. Moyens d'unionCapsule articulaireL'articulation de l'épaule a une capsule articulaire très lâche. Elle entoure complètement l'articulation. Elle s'insère en haut à la circonférence de la cavité glénoïdale de la scapula au-delà du labrum glénoïdal, et en bas au col anatomique de l'humérus. Elle présente trois ouvertures :
LigamentsLa capsule articulaire est renforcée par :
L'articulation est également renforcée par la coiffe des rotateurs formée par l'union des tendons des muscles subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond. Bourses synoviales L'articulation gléno-humérale est entourée de plusieurs bourses synoviales
MusclesL'articulation gléno-humérale est consolidée par un ensemble de dix muscles :
InnervationL'articulation gléno-humérale est innervée par des branches du plexus brachial : le nerf supra-scapulaire, le nerf axillaire et le nerf pectoral latéral. VascularisationL'articulation gléno-humérale est vascularisée par les branches des artères circonflexes antérieure et postérieure de l'humérus, de l'artère supra-scapulaire et de l'artère circonflexe de la scapula. Anatomie fonctionnelleL'articulation gléno-humérale est l'articulation la plus mobile du corps. L'amplitude de ses mouvements est augmentée grâce à la mobilité de la scapula sur la cage thoracique. Elle est mobile dans les trois axes : .gif) 
L'association de ces trois degrés de mobilité permet au membre supérieur de se déplacer dans un cône irrégulier dont le sommet est l'articulation gléno-humérale : le cône de circumduction. Muscles moteurs
Aspect cliniqueExploration de l'articulation gléno-humérale L'arthrographie de l'articulation de l'épaule (avec ou sans tomodensitométrie ) est réalisée en injectant un produit de contraste sous et latéralement à l'apophyse coracoïde pour délimiter l'articulation de l'épaule. La poche axillaire de l'épaule peut être vue en rotation externe, tandis que la bourse sous-scapulaire (sous-coracoïde) peut être vue en rotation interne du bras. Le produit de contraste ne doit pas pénétrer dans la bourse sous-acromiale à moins que le tendon du supra-épineux ne soit complètement rompu[1]. L'IRM avec bobines de surface est également être utilisée[1]. L'espace gléno-huméral normal est de 4 à 5 mm[3]. L'espace sous-acromial normal sur les radiographies de l'épaule est de 9 à 10 millimètres ; cet espace est significativement plus important chez les hommes, avec une légère diminution avec l'âge[4]. A l'âge moyen, un espace sous-acromial inférieur à 6 mm est pathologique et peut indiquer une rupture du tendon du muscle supra-épineux[4]. Luxation de l'articulation gléno-huméraleLes surfaces articulaires de l'articulation étant peu congruente, un traumatisme peut entraîner une luxation de celle-ci accompagnée parfois à une fracture de l'humérus et/ou de la cavité glénoïdale. Phénomènes inflammatoiresUne inflammation des éléments associés à cette articulation peuvent entraîner des douleurs et des restrictions de mouvements de l'épaule. La capsule peut devenir enflammée et raide, avec des adhérences entraînant une capsulite rétractile de l'épaule (ou épaule gelée). Les bourses synoviales entourant l'articulation sont également sujettes à des inflammations. En particulier la bourse subacromio-deltoïdienne entraînant une bursite sous-deltoïdienne. La coiffe des rotateurs peut être la source d'une tendinopathie. Déchirure du labrum glénoïdalLe labrum glénoïdal de la scapula peut se déchirer entraînant une lésion SLAP. La déchirure peut être occasionnée au cours d'activités sportives tel que le tennis ou d'autres sports de lancer. Ce type de blessure nécessite souvent une réparation chirurgicale[5]. Galerie
Notes et références
Liens externes
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