Síndrome de toxicidad neurológica asociado a la terapia con células inmunoefectoras

El síndrome de toxicidad neurológica asociado a la terapia con células inmunoefectoras, conocido por las siglas ICANS por las iniciales de su denominación en inglés (Immune-effector Cell Associated Neurotoxicity Syndrome), es un conjunto de síntomas neurológicos por afectación del sistema nervioso central que se producen como efecto secundario después de una terapia inmune que provoque activación de linfocitos T endógenos o infundidos, por ejemplo tras terapia de linfocitos T con CAR (CAR-T). Los síntomas principales son: confusión, disartria, delirio, convulsiones y en los casos graves, estado de coma y edema cerebral. El proceso es potencialmente mortal.[1]​ [2]​ [3]​

Historia

Inicialmente se consideró que los síntomas neurológicos formaban parte del síndrome de liberación de citoquinas (SLC) que es un efecto secundario que cursa con fiebre, disminución de la presión arterial y disminución del nivel de oxígeno en sangre (hipoxemia), más adelante la afectación neurológica se separó como entidad independiente.[1]​

Factores de riesgo

Se han determinado diversos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de la afección y su gravedad, entre ellos la alta carga tumoral, el diagnóstico de leucemia linfocítica aguda de células B y la administración de dosis elevada de CAR-T.[1]​

Referencias

1. Síndrome de neurotoxicidad asociada a células inmunoefectoras: un enfoque terapéutico en el paciente crítico. Medicina Intensiva, Vol. 46. Núm. 4. Páginas 201-212 (abril 2022). Autores:J.C. Suarez Montero, A.C. Caballero Gonzalez, L. Martín Aguilar, J. Mancebo Cortés.
2. capítulo 27: Management of Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome (ICANS). The EBMT/EHA CAR-T Cell Handbook, Autor:Jeremy H. Rees. Consultado el 7 de enero de 2025.
3. Neurological toxicities associated with chimeric antigen receptor T-cell therapy. Rubin DB, Danish HH, Ali AB, et al. Brain. 2019;142:1334–48.

• Datos: Q131827543