Letale akantholytische Epidermolysis bullosa

Klassifikation nach ICD-10
Q81.0 Epidermolysis bullosa simplex
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Letale akantholytische Epidermolysis bullosa (LAEB) ist eine sehr seltene angeborene Form der Hauterkrankung Epidermolysis bullosa simplex, die in den ersten Lebensmonaten durch Multiorganversagen tödlich verläuft.[1][2]

Synonyme sind: Akantholytische lethale Epidermolysis bullosa simplex; EBLA.

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 2005 durch den niederländischen Dermatologen Marcel F. Jonkman und Mitarbeiter.[3]

Verbreitung

Die Häufigkeit wird mit unter 1 zu 1.000.000 angegeben, bislang wurde über 3 Betroffene berichtet. Die Vererbung erfolgt autosomal-rezessiv.[1]

Ursache

Der Erkrankung liegen Mutationen im DSP-Gen auf Chromosom 6 Genort p24.3 zugrunde, welches für das Zelladhäsionsprotein Desmoplakin kodiert.[4] Diese Mutationen führen zum Fehlen oder Funktionsverlust der Strukturproteine in den inneren Plaques der Desmosomen.[2]

Mutationen in diesem Gen finden sich auch beim Carvajal-Syndrom sowie mit autosomal-dominantem Erbgang bei der Hereditären isolierten arrhythmogenen Kardiomyopathie[5], dem EKC-Syndrom[6] und der Keratosis palmoplantaris striata.[7]

Klinische Erscheinungen

Klinische Kriterien sind:[1][2]

  • Manifestation bereits bei der Geburt mit Hautveränderungen wie nässenden Erosionen meist ohne Blasenbildung
  • ausgeprägte Brüchigkeit der Haut und der Schleimhäute
  • in den ersten Lebenstagen Epidermolyse (Ablösung der Epidermis unter Bildung von Blasen) von bis zu 90 % der Körperoberfläche
  • Hinzu kommen fehlende Nägel, generalisierte Alopezie, Syndaktylie und Klinodaktylie, Ohrmuschelfehlbildung
  • Erosionen in der Mundhöhle, Anomalien im Magen-Darm-, Urogenitaltrakt und in den Atemwegen
  • Ableben in den ersten Lebensmonaten aufgrund von Multiorganversagen bei massivem Flüssigkeitsverlust über die Haut.

Diagnose

Die Diagnose ergibt sich aus der Kombination klinischer Befunde und kann durch humangenetische Untersuchung gesichert werden.

Literatur

  • S. J. Kim, J. M. Ko, S. H. Shin, E. K. Kim, H. S. Kim, K. A. Lee: Korean Monozygotic Twins with Lethal Acantholytic Epidermolysis Bullosa Caused by Two Novel Mutations. In: Annals of clinical and laboratory science. Band 47, Nummer 2, März 2017, S. 213–216, PMID 28442525.
  • R. P. Hobbs, S. Y. Han, P. A. van der Zwaag, M. C. Bolling, J. D. Jongbloed, M. F. Jonkman, S. Getsios, A. S. Paller, K. J. Green: Insights from a desmoplakin mutation identified in lethal acantholytic epidermolysis bullosa. In: The Journal of investigative dermatology. Band 130, Nummer 11, November 2010, S. 2680–2683, doi:10.1038/jid.2010.189, PMID 20613772, PMC 3061313 (freier Volltext).
  • J. A. McGrath, M. C. Bolling, M. F. Jonkman: Lethal acantholytic epidermolysis bullosa. In: Dermatologic clinics. Band 28, Nummer 1, Januar 2010, S. 131–135, doi:10.1016/j.det.2009.10.015, PMID 19945626 (Review).

Einzelnachweise

  1. ↑ a b c Eintrag zu Epidermolysis bullosa, akantholytische letale. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)
  2. ↑ a b c Altmeyers Enzyklopädie
  3. ↑ M. F. Jonkman, A. M. Pasmooij, S. G. Pasmans, M. P. van den Berg, H. J. Ter Horst, A. Timmer, H. H. Pas: Loss of desmoplakin tail causes lethal acantholytic epidermolysis bullosa. In: American Journal of Human Genetics. Band 77, Nummer 4, Oktober 2005, S. 653–660, doi:10.1086/496901, PMID 16175511, PMC 1275614 (freier Volltext).
  4. ↑ Epidermolysis bullosa, lethal acantholytic. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
  5. ↑ Eintrag zu Hereditäre isolierte arrhythmogene Kardiomyopathie. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)
  6. ↑ Eintrag zu Erythrokeratodermie-Kardiomyopathie-Syndrom. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)
  7. ↑ Eintrag zu Keratosis palmoplantaris striata. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)