Burch-Wartofsky-Score

Mit dem Burch-Wartofsky-Score kann die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer thyreotoxischen Krise unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden.

In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten ein.

Parameter	Wert	Punkte
Temperatur	< 37,7 °C / < 99,9 °F	5 Punkte
	37,8–38,3 °C / 100–100,9 °F	10 Punkte
	38,4–38,8 °C / 101–101,9 °F	15 Punkte
	38,9–39,4 °C / 102–102,9 °F	20 Punkte
	39,5–39,9 °C / 103–103,9 °F	25 Punkte
	≥ 40 °C / ≥ 104 °F	30 Punkte
Zentralnervöse Symptomatik	Fehlend	0 Punkte
	Mild (Agitation)	10 Punkte
	Mäßig (Delirium, Psychose, extreme Lethargie)	20 Punkte
	Schwer (Krampfanfälle, Koma)	30 Punkte
Hepato-gastrointestinale Dysfunktion	Fehlend	0 Punkte
	Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen)	10 Punkte
	Schwer (Unerklärter Ikterus)	20 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 1 (Tachykardie)	90–109 / Minute	5 Punkte
	110–119 / Minute	10 Punkte
	120–129 / Minute	15 Punkte
	130–139 / Minute	20 Punkte
	≥ 140 / Minute	25 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 2 (Herzinsuffizienz)	Fehlend	0 Punkte
	Mild (Beinödeme)	5 Punkte
	Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche)	10 Punkte
	Schwer (Lungenödem)	15 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 3 (Vorhofflimmern)	Fehlend	0 Punkte
	Vorhanden	10 Punkte
Suggestive Anamnese	Fehlend	0 Punkte
	Vorhanden	10 Punkte

Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.

Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.

Der Wert des Burch-Wartofsky-Scores liegt besonders darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Thyreotoxikose bereits abgeschätzt werden kann, bevor der Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blutplasma bestimmt worden ist. Dies ist z. B. in der Intensiv- und Notfallmedizin von Bedeutung.

Bewertung

Der Burch-Wartofsky-Score ist bislang nur in kleinen Studien evaluiert worden. Die Originalpublikation von Burch und Wartofsky stützt sich z. B. auf die retrospektive Untersuchung von 60 Literaturfällen.

Literatur

• Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263–277.

Weblinks

• Online-Rechner zur Berechnung des Burch-Wartosky-Scores (formatio reticularis)